肝脏损害是由于微循环障碍、肝细胞变性坏死而引起的肝功能异常,它影响到几乎每个年龄段人群肝脏细胞的重要生物活性,而常规用药来抑制肝脏损害是远远不够的。而且,由于对抗疗法所用药物往往具有肝毒性,反而加剧了肝脏功能的紊乱。为了寻找安全有效的替代药物,人们逐渐把目光转向了具有保肝作用的药用植物,并对其进行系统性的方法学研究和药用原理评估。药用植物治疗肝病具有悠久的历史,最早可追溯到公元前2100年的中国夏朝和古印度吠陀时期,但是能证明那个时期药用植物有效治疗肝病的证据却很难寻觅。本文旨在系统性地概述现今在临床治疗和实验研究中最常用以及最有效的保肝类药用植物。

“肾主耳”理论是中医藏象学说的重要内容,对耳鸣、耳聋的中医药治疗有重要的指导价值。以往的研究认为,甲状腺素、醛固酮、钙和铁等物质可能是中医肾与耳相关的物质基础。但长期以来受方法及技术手段的限制,肾主耳的研究仍然停留在这几个孤立的物质上,没有取得新的进展,不能很好地阐释中医肾主耳理论的现代生物学机制及科学内涵。近年来,肾本质的研究进展以及现代生物学技术的飞速发展为中医肾主耳理论的研究提供了良好的契机。本文在对前期研究进展进行总结和分析的基础上,对肾主耳理论的现代生物学研究思路进行新的探讨。基于衰老是生理性肾虚的观点,本文认为,老年性聋是由于听觉系统衰老而产生的一种退行性疾病,也是机体衰老表现的一部分,老年性聋也可以看作是一种肾虚耳聋的模型。因此,结合肾本质的研究进展和思路,充分利用系统生物学技术,探讨老年性聋与中医肾虚的相关性及其物质基础,将为中医肾主耳理论的现代生物学研究提供崭新的内容。

灸法是临床常用的,具有保健和治疗作用的外治法,除药物的作用外,红外温热和辐射效应也是其作用机制之一。近年来国内艾灸热辐射、红外光谱特性研究文献多从艾灸红外温热效应的影响因素、温热在穴位和组织的传导规律、艾灸的辐射光谱效应、仿灸仪的研制和应用以及腧穴热敏化等方面进行论述。通过文献研究,作者对艾灸红外温热效应研究存在的问题进行了分析,并为今后进一步研究提出了新的思路。

背景：中药被广泛地应用于多发性硬化（multiple sclerosis, MS）的治疗,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。
目的：评价中药治疗MS的疗效和安全性。
检索策略：检索中国知网数据库、中国生物医学文献数据库网络版、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索时间从建库截止至2011年3月15日。
纳入标准：纳入比较中药与西药或安慰剂治疗MS的随机对照试验。对于中药联合西药与单纯使用西药比较的随机对照试验也予以纳入。
资料提取与分析：由两名评价员独立地进行文献的筛选,对纳入的研究进行质量评价及资料提取,用RevMan 5.1.0软件进行meta分析。结果的效应指标为均数差（mean difference, MD）,均以95%可信区间（confidence interval, CI）表示。
结果：共计纳入16项随机对照试验,涉及913例MS患者。所纳入的研究质量普遍较差。所纳入的研究中有13项研究报道了神经功能缺损,通过Kurtzke扩展残疾状态量表（Kurtzke Extended Disability Status Scale, EDSS）评分进行测评,其中2项研究显示中药组的EDSS评分低于对照组,MD及95% CI为–0.88 (–1.26, –0.50),另外8项研究进行了描述性分析,显示治疗组的EDSS评分低于对照组;5项研究报道了中药治疗MS的复发率,2项研究显示,治疗组的复发率低于对照组,MD及95% CI为–0.34 (–0.52, –0.16),另外3项研究进行了描述性分析,显示治疗组复发率低于对照组。次要指标如无效率、临床症状评分、神经功能评分和免疫指标的改善均优于对照组。纳入的2项研究报道了磁共振成像下的病灶数目或范围,治疗组与对照组比较有改善的趋势,但无统计学差异。中药组的药物使用不良反应低于对照组,且能减轻激素使用的不良反应。
结论：根据现有证据,中医药治疗MS能改善神经功能缺损,降低复发率,改善临床症状、神经功能体征及免疫指标,且未发现明显的副作用,同时能减轻激素的副作用。但由于纳入的研究质量不高,仍需更多高质量研究以增加证据的强度。

样本含量与检验效能估计是研究设计的重要内容之一。本文介绍了拟作单组设计、配对设计和交叉设计定量与定性资料差异性检验时的样本含量和检验效能估计方法,具体地说,就是针对前述的3种设计且为差异性检验的情形,介绍了效应指标为定量和定性资料时估计样本含量和检验效能的计算公式,以及基于公式和借用SAS软件中的POWER过程分别实现样本含量和检验效能估计的方法,并通过实例进行了演示和讲解,对实际工作者在试验设计时正确落实重复原则具有很好的指导作用。

临床指南在医患临床决策和卫生政策制定时起着重要作用。在指南制定过程中由于方法学和制定策略的不足,导致指南的质量良莠不齐,因此,对指南进行研究和评价具有重要意义。2003年发表的第1版《临床指南研究与评价系统》（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation, AGREE）对指南的质量保证和成功实施产生了重要作用,目前已得到广泛支持和认同。2009年,AGREE国际协作组织对2003版AGREE修正后制定出新的AGREE即AGREE Ⅱ。目前,AGREE Ⅱ已取代2003版AGREE,但国内尚没有AGREE Ⅱ的相关介绍。本文作者对AGREE Ⅱ作一介绍,以期其利于指南的研究和评价。

背景：慢性下肢溃疡是一个严重危害人类健康的公共卫生问题。西医治疗多集中于抗感染、改善循环、清创、植皮等方面,存在一定的治疗瓶颈。中医药治疗具有悠久的历史和良好的临床疗效,形成了独特的中医外治理论及卓有成效的大量外用方药和外治技术。如何进一步体现和挖掘中医药治疗慢性下肢溃疡的这些优势,形成一个能够推广使用的、安全有效的慢性下肢溃疡的中医治疗方案,其研究意义重大。中国在“十一五”期间对中医外治特色疗法和外治技术设立专项研究项目,慢性下肢溃疡的研究是此重大专项研究课题之一。
方法与设计：系统采集慢性下肢溃疡患者的各项资料。纳入的下肢溃疡患者将来自7家医院,随机分为治疗组和对照组。分别接受中医外治法和西药外治法后,以创面愈合率作为主要疗效评价指标,以创面愈合时间、创面愈合速度、创面腐去时间、创面腐去速度、中医证候量化指标作为次要疗效指标,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血汞、尿汞含量作为安全性指标,开展多中心、大样本、随机、平行对照前瞻性研究。
讨论：本次研究评价祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床疗效及安全性,形成可供推广应用的中医外治法治疗慢性下肢溃疡的规范化方案,建立体现中医治疗特点和优势的临床疗效评价体系。
临床试验注册号：研究方案于2011年6月在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-TRC-11001365。

背景：慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure, ACLF）是在慢性肝病基础上,在急性诱因作用下,出现的以黄疸、凝血障碍、腹水和（或）肝性脑病等为主要临床表现的一种严重的临床综合征,病死率达65%~93%。对如此严重的疾病,进行随机对照临床试验研究,涉及伦理问题。因此,在探索新的中西医结合治疗方案时,可进行前瞻性队列研究设计。
目的：对大剂量清热化瘀中药治疗乙型肝炎相关性ACLF热毒瘀结证进行疗效和安全性评价。
设计、场所、受试者和干预措施：采用前瞻性队列研究方法,收集成都中医药大学附属医院感染科住院病房中符合纳入标准的乙型肝炎相关性ACLF热毒瘀结证患者,全部病例均行“经典的西医综合治疗”方案,以是否自愿接受中医药辨证治疗分为治疗组（n=66）及对照组（n=32）。两组均干预12周。
主要结局指标：评价治疗后3个月（治疗结束时）两组非肝移植患者的生存率。观察治疗前及治疗4、8和12周后的非肝移植患者的总胆红素（total bilirubin, TBiL）、白蛋白（albumin, ALB）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）及凝血酶原活动度（prothrombin activity, PTA）等,并观察治疗前及治疗结束时的中医证候积分、并发症情况及安全性。
结果：治疗组（n=66）死亡21例(31.8%),对照组（n=32）死亡19例（59.4%）,两组存活及死亡病例数比较,差异有统计学意义（χ ²=6.775,P<0.01）。在治疗12周期间,治疗组和对照组估计平均生存时间分别为69.9、47.2 d;治疗组累积生存率高于对照组,经log-rank检验比较,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗4、8、12周时,治疗组血TBiL、ALT、AST、ALB、PTA等指标均改善,且均优于对照组（P<0.01或P<0.05）。治疗12周后,治疗组（n=45）中医证候积分平均为（7.52±2.41）分,低于对照组（n=13）的（18.34±4.36）分（t=8.784,P<0.01）。治疗组、对照组腹水发生率分别为22.22%（10/45）、69.23%（9/13）,感染发生率分别为8.89%（4/45）、53.85%（7/13）,肝性脑病发生率分别为11.11%（5/45）、46.15%（6/13）;两组不良反应发生率分别为0.00%和12.50%,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）;治疗过程中,两组血、尿、大便常规,肾功能及心电图等检查均未见异常。
结论：大剂量清热化瘀中药可显著改善乙型肝炎相关性ACLF热毒瘀结证患者的肝功能和凝血功能等,减少并发症,提高疗效,降低病死率。

目的：观察耳穴在月经前后人体气血盈亏变化过程中的反射光谱特征及其差异性,探讨耳穴反映人体气血变化的相对特异性。
方法：采用线阵电荷耦合元件探测器的光纤光谱仪无损获取子宫（TF2）、肝（CO12）、内分泌（CO18）3个耳穴在月经前后不同时间的可见光反射光谱,并对特定波长处的反射率进行比较。
结果：随着人体机体气血盛衰的变化,3个耳穴的漫反射光谱表现出规律性的变化,即月经期的漫反射率高于月经前和月经后,这种趋势以TF2最为显著;在血红蛋白吸收峰附近544.06 nm、555.17 nm及577.47 nm波长处,TF2在月经期的反射强度显著高于月经前及月经后(P<0.01);TF2反射强度变化的差值大于CO12及CO18,尤其以TF2月经期与月经后的差值显著高于CO12及CO18月经期与月经后的差值(P<0.05)。
结论：耳穴漫反射光的变化与机体气血盛衰有关,其在反映机体气血盛衰方面存在相对特异性,子宫为反映胞宫气血变化最灵敏的耳穴。

目的：研究当药和水飞蓟提取混合物对大鼠在非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）基础上由四氯化碳（carbon tetrachloride, CCl₄）诱导的肝损伤的防治作用及机制。
方法：雄性Wistar大鼠随机分为正常组、CCl₄组、高脂饮食组、高脂饮食加CCl₄组、当药和水飞蓟混合物组（提取物组）、甘草酸二铵组。正常组和CCl₄组喂食普通饲料,其余大鼠均给予高脂饲料,提取物组和甘草酸二铵组大鼠同时分别采用当药和水飞蓟混合物或甘草酸二铵干预。8周后,除正常组和高脂饮食组外,其余各组大鼠均腹腔注射小剂量CCl₄,注射48 h后收集血清和肝脏组织。苏木精和伊红（hematoxylin and eosin, HE）染色观察肝脏组织病理学改变,检测血清丙氨酸氨基转移酶（alamine aminotrasferas, ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）活性,肝组织匀浆中三酰甘油（triacylglycerol, TAG）、丙二醛（malondialdehyde, MDA）、谷胱甘肽（glutathione, GSH）含量,并用逆转录聚合酶链反应、蛋白质印迹技术检测解偶联蛋白2（uncoupling protein-2, UCP2）基因和蛋白表达水平。
结果：肝组织HE染色显示,小剂量CCl₄未导致正常饮食大鼠肝脏出现病理学异常改变,高脂饮食组出现肝小叶大面积肝细胞脂肪变性,高脂饮食加CCl₄组脂肪变性加重,肝细胞气球样变和炎性细胞浸润明显,提取物组、甘草酸二铵组肝细胞脂肪变性、气球样变性和炎性浸润明显减轻。与正常组比较,CCl₄组大鼠血清ALT、AST活性,肝组织TAG、MDA、GSH水平和UCP2表达无明显改变;各指标除GSH外在高脂饮食组较正常组及CCl₄组略有升高;高脂饮食加CCl₄组血清ALT、AST水平较高脂饮食组显著升高,肝组织TAG、MDA含量和UCP2 mRNA及蛋白表达显著升高（P<0.05）,肝组织GSH含量明显下降;而提取物组和甘草酸二铵组各指标均显著改善（P<0.05）。
结论：NAFLD大鼠肝组织对小剂量CCl₄损伤敏感性显著增加,肝组织中氧化因素上调,抗氧化应激因素下调是其重要机制。当药和水飞蓟混合物可逆向调节这些氧化应激因素的改变,从而显著改善NAFLD大鼠肝组织对CCl₄损伤的易感性。

目的：研究陈皮挥发油（essential oil extracted from Citrus reticulata, EOCR）对人胚肺成纤维细胞（human embryonic lung fibroblast, HELF）增殖的影响,以及对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化模型的干预作用,并探讨其作用机制。
方法：将HELF传代培养,待细胞进入对数生长期后进行实验,采用四甲基偶氮唑盐比色法测定不同浓度陈皮挥发油对HELF增殖的影响。大鼠随机分为正常组、模型组、强的松组、陈皮挥发油25 mg（EOCR-25）组、陈皮挥发油50 mg（EOCR-50）组、陈皮挥发油100 mg（EOCR-100）组和陈皮挥发油200 mg（EOCR-200）组。除正常组外,其余各组气管内注入博来霉素建立大鼠肺纤维化模型。建模后除正常组、模型组两组大鼠外,其余各组大鼠分别给予相应药物灌胃。各组大鼠于实验第28天处死并留取血清和肺组织。分光光度法测定血清和肺组织超氧化物岐化酶（superoxide dismutase, SOD）及丙二醛（malondialdehyde, MDA）含量;双抗夹心酶联免疫吸附法测定肺组织Ⅰ型胶原蛋白（type Ⅰ collagen, Col Ⅰ）含量;根据积分量表对肺组织病理学变化进行半定量分析;免疫组织化学和原位杂交法检测肺组织中结缔组织生长因子（connective tissue growth factor, CTGF）蛋白及mRNA表达,并进行图像半定量分析。
结果：不同浓度EOCR均可抑制HELF的增殖。建模后第7、14、21、28天时,EOCR-50、EOCR-100和EOCR-200组大鼠体质量增幅较模型组显著增加（P<0.05或P<0.01）;EOCR-100和EOCR-200组肺泡炎、肺纤维化积分显著低于模型组（P<0.01）;EOCR-50、EOCR-100和EOCR-200组血清及肺组织SOD活性显著高于模型组（P<0.01）;EOCR-50、EOCR-100和EOCR-200组血清及肺组织MDA含量显著低于模型组（P<0.05）;EOCR-100和EOCR-200组肺组织Col Ⅰ含量显著低于模型组（P<0.01）,肺组织CTGF蛋白及mRNA表达量显著低于模型组（P<0.01）。
结论：陈皮挥发油对博莱霉素诱导所致大鼠肺纤维化具有干预作用,其作用机制可能是通过调节氧化和抗氧化失衡,降低CTGF蛋白及其mRNA表达,减少胶原沉积以减轻纤维化程度。

目的：检验顺势疗法药物Arsenicum Album 30C（Ars Alb 30C）是否能够降低亚砷酸钠对大肠杆菌（Escherichia coli）的毒性。
方法：将在标准培养基中培养至对数生长期的大肠杆菌暴露于低剂量砷剂下。1或2 mmol/L亚砷酸钠单独作用于大肠杆菌作为对照,在此基础上加入Ars Alb 30C作为治疗组,或加入按顺势疗法原则配置的乙醇作为安慰剂组。分别于45 min和90 min后检测大肠杆菌的葡萄糖摄取量,细胞内己糖激酶、脂质过氧化物酶、超氧化物歧化酶及过氧化氢酶活性,细胞内外亚砷酸钠含量,细胞生长情况,细胞膜电位,DNA损伤情况,细胞内活性氧、三磷酸腺苷及自由型谷胱甘肽含量,以及arsB和ptsG基因表达情况。实验按照随机分组原则及盲法原则进行。
结果：暴露于亚砷酸钠的大肠杆菌的葡萄糖摄取量、细胞内活性氧、脂质过氧化反应及DNA损伤增加;己糖激酶、超氧化物歧化酶及过氧化氢酶活性降低;细胞内三磷酸腺苷及自由型谷胱甘肽含量降低;细胞膜电位降低且细胞生长缓慢;arsB和ptsG基因表达水平增高。Ars Alb 30C作用后降低了亚砷酸钠对大肠杆菌的毒性,表现为抑制细胞内活性氧的生成和对细胞生长的促进作用。
结论：Ars Alb 30C能够降低亚砷酸钠对大肠杆菌的毒性,证实了这一顺势疗法原则下高度稀释的药物的效用。

目的：本研究旨在证实孟加拉国传统药用植物千根草甲醇提取物的抗高血糖及镇痛作用。
方法：实验分为独立的两个部分。在研究千根草甲醇提取物抗高血糖作用的实验中,36只小鼠被分为6组,每组6只,分别给予口服不同剂量的千根草甲醇提取物、降血糖药格列本脲及10 mL/kg 1% Tween 80溶剂,1 h后,予各组小鼠口服2 g/kg葡萄糖,2 h后测取所有小鼠的血糖水平并进行比对。为观察千根草甲醇提取物的镇痛作用,另外42只小鼠被分为7组,每组6只,分别给予各组小鼠口服10 mL/kg 1% Tween 80溶剂、不同剂量千根草甲醇提取物,或200和400 mg/kg镇痛药阿司匹林1 h后,向所有小鼠腹腔内注射10 mL/kg 1%醋酸诱发扭体反应。诱发扭体反应5 min后,每只小鼠观察10 min,记录扭体次数。
结果：分别口服50、100、200和400 mg/kg千根草甲醇提取物的4组小鼠与对照组相比血糖水平显著降低（P<0.05）。当小鼠口服400 mg/kg千根草甲醇提取物时,血糖水平下降最多。口服10 mg/kg格列本脲的小鼠血糖水平下降48.6%。与对照组相比,甲醇提取物同样被证实具有显著的镇痛作用（P<0.05）。当服用剂量在400 mg/kg时,小鼠扭体次数抑制率达40.9%,而口服200 mg/kg镇痛药阿司匹林时,小鼠扭体次数抑制率为49.0%。
结论：孟加拉国民间草药千根草在治疗糖尿病与疼痛方面有显著作用,其甲醇提取物抗高血糖及镇痛的作用值得进一步研究,以便开发出以此植物为基础的新型化合物与有效药。