苍耳子为鼻科常用药,尤其多用于治疗慢性鼻窦炎、慢性鼻炎。但苍耳子有毒,过量使用、未经炮制使用或炮制不当使用常导致中毒。本文综述了历年来苍耳子中毒的病例报道、中毒毒理学及解毒等方面的研究结果。

灸法是我国古代劳动人民在长期与疾病作斗争的过程中创造的一种疗法,是中医学中最古老的疗法之一。灸法的起源不会晚于原始社会,有关的文献记载则可追溯到春秋战国时期。经过历代医家的努力,灸法得到了长足的发展,出现了大量专著,并将灸法广泛用于治疗各类疾病。自20世纪50年代起,灸法防治疾病的范围进一步扩大,临床观察不断趋向深入,灸治方法日益丰富,并系统开展了机制研究,均取得了重大进展。灸法传入西方后,曾在18世纪一度风行,施灸者还创制了多种灸治之法。但对灸法研究卓有成效的是日本,特别是在近现代,从灸治扩展到防病、保健,并重视灸法的实验研究。

方证对应,是张仲景《伤寒杂病论》的一大特点,亦是运用经方的一大原则?临证时有是证则用是方,方证紧密结合,乃临床取得疗效的关键?但在临床运用上,一些医者总感觉临床疗效与自己的预期相差很远,原因在于运用经方以及方证对应的过程中存一些误区:只重局部,忽略整体;只重方“证”对应,忽略病机;只重症状体征,忽略脉诊;只重单方,忽略合方;只重经方,忽略时方;只重方证,忽略药量?因此,笔者认为在临床上运用经方以及方证对应时不仅要重视患者的临床症状体征,同时应将“抓主证”与“辨病机”结合起来,更要注意患者整体情况综合辨证,不能顾此失彼,同时不能忽略时方?合方及药物剂量,避免临证误区,以提高临床疗效?

肺间质纤维化是许多病因不同的肺间质疾病的最终结局,属于呼吸系统疾病中的难治病。其主要症状是进行性呼吸困难,最终导致呼吸衰竭而死亡,严重威胁着人们的生命健康。目前,临床上主要以肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗,但效果不甚理想且副作用明显。近年来,不少学者尝试中医药防治本病,取得了一定的效果,并且显示出良好的前景。本文介绍了近年来有关肺间质纤维化中医研究方面的情况。

我们的祖先在临床实践过程中认识到一些药物对人体有毒,将中药毒性分为大毒、有毒、小毒3级,并认为中药毒性有广义之毒和狭义之毒之分。近代,人们对有毒中药的毒性成分及中毒机制有了进一步的认识,特别是中药肾毒性的认识。影响中药毒性的因素较多,主要有品种、炮制、剂量、配伍及环境等因素。要防止中药的毒性作用,一方面需加强药政管理,另一方面要提高医务人员的业务素质,加强医务人员对中药毒性的认识,同时要让患者掌握正确的煎煮及服药方法。

中医学所说的“证”是一个非线性的开放复杂系统。中医的“辨证”属于认知科学、思维科学。在揭示辨证原理与规律的基础上,构建以证素为核心的辨证新体系,是统一辨证方法,提高辨证水平的需要。采用经验建模与计算建模相结合,将贝叶斯网络用于中医辨证诊断数据中症状与证素间隶属关系、证素之间组合关系的研究,运算结果表明其与中医专家经验有很高的吻合性。贝叶斯网络是对辨证进行信息挖掘处理的一种较好方法,但仍未能全面反映中医辨证的思维能力。

针灸疗法经济简便,应用范围广泛,且安全而无毒副作用。但是,如果医者掌握不当,或者由于患者的某些原因,亦可能发生针灸意外事故。回顾历史,早在先秦时期,《黄帝内经》就提到针灸不当可导致人体损伤乃至死亡,而且从病症、部位、心身、时间等方面就针灸意外事故及其预防作了比较全面系统的介绍;此后历代医家多有论述,并认识到针灸操作技术的精深与否对防止针灸意外事故的发生有着至关重要的意义。从20世纪50年代起,由于针具不断改进、针灸人员素质逐步提高、消毒观念和解剖学知识日益普及,有效地阻止了针灸意外事故的发生。但是,随着针灸技术的不断更新,新的意外亦不断出现,临床中如何加强防范,仍然是放在我们面前的极为艰巨的任务。当今世界140多个国家开展针灸疗法,由针灸不当导致意外损伤日渐增多,虽与不同的文化背景有关,但与国外针灸疗法本身不完善有密切的关系。因此,准确掌握针灸操作方法,严防针灸意外事故的发生已经成为全球值得高度重视的问题。

世界卫生组织正致力于发展安全、有效、实用的传统医药。中医药等替代医学已逐渐得到世界的认可。但其确切疗效有待科学的临床研究加以评估。安慰剂对照与阳性药物对照、空白对照等其他临床试验方法一样,是中药临床试验重要的研究手段之一。本文简要评述了安慰剂对照在临床试验中的意义以及中药临床试验中的安慰剂对照应用现状,并就安慰剂的使用提出了一些初步建议。我们应当强调在人用药品注册技术要求国际协调会（International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human Use）指导下的科学合理的安慰剂制备以及安慰剂对照研究。科学的临床试验方案可避免后继试验中许多不必要的浪费,并为患者提供真正安全有效的治疗。

脊柱病是由于先天性、退行性、炎症性、外伤性等损害,导致脊柱本身及其椎体、椎间盘、脊髓、神经根和附件结构受损而引起的疾病。脊柱疾病既有常见病与多发病,也有疑难、严重病。轻者头颈、肩臂、腰腿疼痛,重者发生不完全或完全瘫痪。本文介绍了脊柱病的概况、发展历程、常见脊柱病的非手术治疗基础和研究进展,阐述了现代脊柱病学的发展趋势。

本文探讨了证候生物学基础研究的两个模式,提出了数据挖掘方法的研究思路,指出了基于特征选择的数据挖掘方法是挖掘中医证候生物学基础较适宜的方法学思路,并在此基础上提出了“特征模式”的概念,用它作为沟通“金指标”与生物学基础的桥梁,为探讨证候的生物学基础提供了一种新的研究方法。

目的 研究扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其安全性。方法 多中心、随机、双盲、平行对照的方法,入选年龄18~65岁的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。试验药(扶正化瘀胶囊)和对照药(和络舒肝胶囊),均为每次5粒,3次/d口服;疗程24周。疗程结束后进行12周的随访。观测指标：(1)于治疗第0、24周观察肝组织病理学、HBV标志物,第0、12、24周检测肝纤维化血清指标（HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C）、B超肝脾检查,第0、6、12、18、24周观察肝功能（随访期评价肝功能、血清肝纤维化指标）。(2) 安全性指标：治疗前、后检测血、尿常规,肾功能,心电图。结果 （1）受试者入组情况及人口学资料：试验组110例,对照组106例,两组病例人口学特征、生命体征、病程、药物过敏史、既往治疗史、肝功能、纤维化血清学指标、肝组织病理学(试验组99例,对照组96例)、HBV标志物、肾功能等各项指标比较,无显著差异。（2）肝组织病理学：治疗前后作活检肝组织学观察93例,试验组50例和对照组43例治疗前纤维化分期(S)均值分别为2.33和2.11。试验组治疗后S均值为1.80,较治疗前显著下降。对照组治疗后S均值为2.14,与治疗前比较无显著改善。试验组活检肝组织纤维化分期判断的逆转率(降低1期以上)为52%,对照组23.3%,两组间差异显著 (P<0.01)。试验组有较好地改善肝组织炎症活动度的作用,无论是炎症活动度均值,还是炎症积分,试验组治疗前后均显著下降,且优于对照组（P<0.05）。（3）纤维化血清学指标变化：试验组治疗12周、24周时HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C含量较治疗前均显著下降;治疗第12、24周HA、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C含量与治疗前的差值均显著大于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后4项指标中有2项较治疗前基线值下降≥30%为显效,试验组为72.7％,对照组为27.4％（P<0.01）。（4）肝功能变化：两组治疗后血清Alb、ALT、AST、GGT、ALP均有显著改善（P<0.05）;与对照组比较,试验组GGT改善显著（P<0.05）;白蛋白含量较治疗前升高显著（P<0.05）;血清ALT改善有效率试验组为72.7%、对照组59.4%（P<0.05）。（5）治疗前后血液、尿液常规,肾功能及心电图等均未发现有临床意义的变化。停药12周后试验组和对照组的血清学纤维化指标和ALT稳定率比较无显著性差异（P>0.05）。结论 扶正化瘀胶囊较好地减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化,疗效优于对照药和络舒肝胶囊;无明显不良反应。扶正化瘀胶囊是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化安全、有效的药物。

《伤寒论》的“三阴三阳”一直是历代医家争论的焦点,直至今日,“三阴三阳”的本质仍未被揭示出来。通过对《伤寒论》中的六时、六病、合病、并病及六病欲解时的探讨,以及三阴三阳的三部定位划分,提出《伤寒论》的“三阴三阳”是一个“时序”概念,并与空间病位相关联,因而认为“六病”是张仲景对外感热病的一种时间分类方法,可揭示外感热病的发生、发展、转归与时间之间的某种内在联系。

本文在文献复习基础上,结合临床研究工作体会,分析了抑郁症识别率低及中医辨证分型研究进展缓慢的原因,提出以抑郁发作症状条目及与之对应的中西医通用名词术语归类为切入点,通过症状梯级分层、组合,探索中西医结合临床综合评估,为抑郁症的中医辨证分型、病因病机研究寻求专家共识及方法学参考。

病理学和病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学,是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。由于观察角度和思维方式的不同,西医学和中医学形成了各自独立的理论和诊治疾病的体系,但随着社会的发展,运用中、西医两种理论和方法形成中西医结合是医学发展的趋势,为此,开展中西医结合的病理学、病理生理学研究,对于揭示疾病时各种临床表现和体内变化的内在联系,阐明疾病发生发展的原因、条件、机制和规律,深入揭示疾病的本质并上升到理性认识阶段,有着重要的意义。在进行相关的研究时,应从病与证结合、宏观与微观结合、局部与整体结合切入,做到临床研究系统化、疾病动物模型研究证候化、证候模型与临床统一化。将中医理论基本思想渗透于现代医学研究之中,使病理、病理生理学研究具有鲜明的中医思辩的特征,使两个医学学科相结合的方式不仅仅停留在外在的关系上,更加强重视研究其本质性联系。

根椐中医理论,结合临床观察和文献资料的整理分析, 以整体观念和辨证施治的思想为指导, 概括再障的病机特点。再障的发病机理主要是脾肾亏损为本、火伤血络为标和瘀血内停为变。治疗宜分别采用健脾补肾以固本、泻火止血以治标、活血化瘀以生新、采用变法以求功。临证时只要抓住虚损为本、火热为标、瘀血为变之纲要,治疗时就能执简驭繁,取得良好疗效。

临床干预措施作用于人体引起的变化是多层次、多方位的,涉及人体生理、心理、社会功能以及周围资源环境等多个方面,因此,结局评估的范围可以分为患者个体、患者家庭和陪护人员以及社会三个层次。临床干预结局评估指标主要分为有效性、安全性和卫生经济学指标三类。临床干预效果是通过比较试验组和对照组干预结局指标之间的关系来表示,不同的比较方式会产生不同的效应表达。本文主要介绍临床干预结局指标的范围、分类和常用的效应表达方式。

“微观辨证”概念的提出是中医临床诊治、循证医学发展和中医证候学发展的需要。“微观辨证”产生的可能性是由于中西医结合和现代科学技术的发展。“微观辨证”有其优越性和局限性,“微观辨证”的发展尚存在一些问题,诸如：中医证候尚未规范化、微观指标单一性与整体性的矛盾、微观指标与证候对应的非特异性、疾病对“微观辨证”产生的影响、“证”本质研究与临床治疗脱节等。并提出“证”是疾病发生发展过程中某一阶段的病理过程,由若干相关的主、客观指标组成,这些客观指标应包括宏观与微观、整体与局部等多个方面的内容。

中药复方是中医临床治疗最主要的特点之一。研究中药复方作用的物质基础和作用机制是实现中药现代化的关键。研究中药复方应从多成分、多作用、多层次和多靶点的角度进行分析。采用多方法、多途径、多角度研究中药复方,有利于发展中药复方理论,指导临床用药及开发新产品。

“肾主耳”理论是中医藏象学说的重要内容,对耳鸣、耳聋的中医药治疗有重要的指导价值。以往的研究认为,甲状腺素、醛固酮、钙和铁等物质可能是中医肾与耳相关的物质基础。但长期以来受方法及技术手段的限制,肾主耳的研究仍然停留在这几个孤立的物质上,没有取得新的进展,不能很好地阐释中医肾主耳理论的现代生物学机制及科学内涵。近年来,肾本质的研究进展以及现代生物学技术的飞速发展为中医肾主耳理论的研究提供了良好的契机。本文在对前期研究进展进行总结和分析的基础上,对肾主耳理论的现代生物学研究思路进行新的探讨。基于衰老是生理性肾虚的观点,本文认为,老年性聋是由于听觉系统衰老而产生的一种退行性疾病,也是机体衰老表现的一部分,老年性聋也可以看作是一种肾虚耳聋的模型。因此,结合肾本质的研究进展和思路,充分利用系统生物学技术,探讨老年性聋与中医肾虚的相关性及其物质基础,将为中医肾主耳理论的现代生物学研究提供崭新的内容。

随着妇女平均寿命的延长,绝经后的问题日益受到全社会的广泛关注,旨在改善妇女生活质量的激素替代治疗（HRT）所引发的问题也不断涌现。2002年7月,美国国立卫生研究院心脏、肺和血液研究所宣布,妇女健康初始行动（WHI）在健康绝经后妇女中使用雌激素加孕激素的临床试验由于乳腺癌发病相对风险增加26％,且并无总体益处予以提前终止。在上述对HRT弊端新认识的背景下,中医中药面临着前所未有的走向世界的新契机。大量临床和实验研究证明,中医中药对更年期综合征引起的各种症状有较好的治疗效果,而且副作用少,因此中医辨证治疗有望替代或补充雌激素疗法对更年期综合征的治疗作用,最大限度地减少完全用雌激素替代治疗所引起的副作用。

目的 研究中药麝香透过血脑屏障对中枢的作用途径。方法 用麝香的主要有效成分麝香酮,经大鼠尾静脉注射,按不同时间取其脑等内脏,制备组织样品,用气相色谱法测定其透过血脑屏障的脑内分布和其他脏器分布。结果 麝香酮可通过正常大鼠的血脑屏障分布于脑组织内,且很快达到高峰,具有相当浓度,而代谢较其他脏器缓慢。结论 麝香可以“归经入脑”,色谱法是研究中药有效成分通过血脑屏障的可取方法。

中医证的研究一直是中医药现代化研究的关键之一,其核心是证候分类和诊断标准的研究,数据挖掘中的分类算法已经大量应用于中医证候的分类研究。本文评述了数据挖掘中分类算法在中医证候研究中的应用,对其中主要算法的特点、适用条件和范围进行综合分析,认为应该根据不同的研究目的,选择适当的分类算法。粗糙集和聚类分析不需要先验知识,适合进行探索性的研究;模糊集理论、神经网络和决策树需要先验知识,适合应用于分类目标比较明确的证候诊断标准研究;模糊集理论更适合与其他分类算法结合应用,产生模糊聚类、模糊神经网络、模糊粗糙集和模糊决策树等更适合中医证候分类研究的算法。在具体的辨证分类研究中,我们需要根据所研究的疾病和证型分类特点选择合适的分类算法及其组合,同时建议应该在集成多学科理论与技术的基础上进行创新,建立符合中医证候特点的分类算法。

本文提出研究肾虚证的相关基因可以从单一病证入手,应用基因芯片、RDA方法、基因序列分析等现代分子生物学技术筛选肾虚证患者的差异基因,最后研究这些基因与肾虚证表型的内在联系,只有证实某些基因能对肾虚证的病理生理状态施加影响,才可确定此基因是肾虚证的相关基因。此研究思路与方法还可用于其他中医证候相关基因的研究。

面对现代医学的挑战,如何发展中医外科学是一个发人深思的问题。几千年来前人给我们留下的丰厚中医药遗产,是我们今天发展中医药、拓展中医药的“源头活水”。秉承传统、开拓创新是中医外科学发展的永恒主题。在重视历代文献发掘整理工作的基础上,先继承好中医外科学的传统学术思想和理论,然后才能发展创新,使中医外科学在新世纪达到崭新境界。

传染性非典型性肺炎是一种具有强烈传染性的疾病,世界卫生组织正式命名为严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome, SARS）。该病虽然是一种新型冠状病毒引起的急性传染病,但中医药防治瘟疫、热病的经验和理论,对其防治仍有非常重要的指导意义。2003年4月~5月间,在上海发现了8例SARS患者,有6例接受了中医药辨证治疗,患者症情均得到有效控制,没有发生1例死亡。其中1例是中医早期参与并全程治疗的,亦是唯一未用激素治疗的病例。实践证明,中医温病三焦辨证与卫气营血辨证治疗SARS有很高的临床实用价值。

目的 建立人结肠腺癌细胞系（human colon adenocarcinoma cell line, Caco-2）细胞模型和标准操作规程,用于研究和评价中药化学成分的肠吸收。方法 通过电镜扫描和倒置显微镜观察Caco-2细胞单层细胞形态学特点,并通过测定跨Caco-2细胞单层细胞膜电阻、碱性磷酸酶活性以及易吸收阳性对照药普萘洛尔和难吸收阳性对照药阿替洛尔的转运特性等指标对Caco-2细胞模型进行评价。结果 建立的Caco-2细胞模型完整性、紧密性和通透性等良好,各项指标的测定值与文献值一致。结论 建立的Caco-2细胞单层模型符合各项指标的要求,可用于研究口服中药化学成分的肠吸收及其转运的吸收机制。

2001年国际抗癫痫联盟公布了癫痫国际分类诊断新方案,该方案的主要目的之一就是要求对发作现象按其术语库标准进行标准化术语描述。方案的出台有利于学术交流、资源整合,为进一步“个性化”癫痫治疗提供依据。辨证论治是中医治疗癫痫的特色之一,从个体化诊治来看,中西医治疗癫痫逐渐呈现出殊途同归,但由于现有中医癫痫诊治标准的不完善,各种专家意见不统一,辨证论治成了“各家学说”,直接限制了中医药治疗癫痫的认可与推广,制定一个新的、与时俱进的中医癫痫病证诊治标准成为必要。

甘草不仅是我国最常用的药材之一,而且在制药、食品、化工和印染等方面都有广泛应用。同时甘草也是我国西北地区重要的固沙和绿化植物,有重要的生态价值。为引起人们对甘草生态价值的重视,同时指导人们正确利用甘草资源,本文对甘草的生态价值、资源状况和药用特点进行了简要论述,并对甘草的使用和替代药物的研究提出建议,以促进科学利用甘草,保护我国西北地区脆弱的生态环境和药材资源,实现甘草资源的可持续利用。