本文目的在于阐明某些癌症的起源与干细胞、肿瘤干细胞、干细胞微环境、肿瘤微环境之间的联系,并探讨中草药及其提取物治疗癌症的作用。本文从相关文献中筛选出8篇有关中草药防治癌症复发的研究,并对它们进行分析和评价。一些中草药中的有效成分,如大豆黄酮类、人参皂苷Rg3、小白菊内酯、小檗胺、姜黄色素等,可通过干预肿瘤干细胞及与其相关的肿瘤发生机制而起到有效的抗癌作用。中草药成分可以针对肿瘤微环境和慢性系统性炎症反应进行联合治疗,这或许比其他药物单一的治疗方案更为有效。许多研究表明,在治疗癌症时运用补充替代医学与常规医学治疗相结合的方法可以取得更好的疗效。

在试验设计的四原则中,均衡原则与随机、对照和重复原则是密切相关的,而且均衡原则是核心,它贯穿于随机、对照和重复原则之中,相辅相成,相得益彰。然而,在试验设计中,均衡原则是最易被人们忽视的,同时又是最重要的。很多试验设计方案,若在均衡性方面做得不到位,其研究结论就最容易被推翻,从而导致整个试验的失败。因而正确把握试验设计的均衡原则是至关重要的。本文着重介绍均衡原则的概念和作用,提高均衡性的策略及具体措施,并针对科研中违犯均衡原则的常见错误进行辨析与释疑。

目的: 探索中医兼夹体质类型的分析方法。
方法: 采用横断面调查收集974例被调查者的中医体质临床流行病学资料,根据偏颇体质标准分最大值将样本分为9种体质类型;统计9种体质类型的相关系数矩阵;对每个样本的9种体质类型标准分分别进行分级,采用交叉表法考察每两种体质的兼夹情况;根据9种体质类型标准分的分级结果,将每个样本的体质类型转换为一个9位数的三进制代码,考察3种以上体质的兼夹情况。
结果: 974例被调查者中,按偏颇体质标准分最大值法,平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质分别为227、148、218、102、31、81、44、97、26例。平和质标准分与每种偏颇体质标准分呈显著负相关,每两种偏颇体质标准分呈显著正相关。交叉表法显示一种偏颇体质常与另一种偏颇体质相互兼夹,其中气虚质与阳虚质、气虚质与阴虚质、阴虚质与阳虚质相兼的例数排在前3位。974例观察对象的体质类型共形成465种代码,提示465种体质类型,259例为单纯体质,130例“基本是”某种单纯体质,585例为两种或两种以上兼夹体质。
结论: 交叉表法可反映两种体质的兼夹情况,数字代码法可以反映3种以上体质的兼夹情况。

背景: 中国每年新发中风约200万人。中风病约50%的高致残率给病人和家庭带来了沉重的负担。中风后遗症患者的症状以运动功能障碍为主,直接影响了患者的生活质量。针刺在中国社区治疗中风后偏瘫的临床实践中有极广泛的应用。本课题的研究目标为将已有的科研成果转化为社区中风后偏瘫针刺治疗方案,并优化临床治疗方案和评价方法。
方法与设计： 采用多中心分层区组随机化分组方法,计算将要入组的样本量为124例。先按美国国立卫生研究院神经功能缺损量表评分,将124名偏瘫患者分为轻中重3层后,再随机分成针刺治疗组和对照组。根据改良的Ashworth评分将患者的偏瘫类型分为软瘫（弛缓性瘫痪）和硬瘫（痉挛性瘫痪）,采用不同的治疗方案。治疗组：常规综合康复方案加针刺治疗驰缓性瘫痪或痉挛性瘫痪的方案。对照组予常规综合康复方案。主要结局指标有简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数、中风负担量表评分;次要结局指标为修正的Rankin量表评分、中风中医症征积分表评分和Ashworth评分。于治疗4、8周后观察疗效,并于6个月时进行随访。
讨论： 本试验的预期结果为,针刺治疗能改善社区内中风后偏瘫患者的运动功能,减轻患者的负担。该结果将为针刺治疗中风的研究方案转化到社区提供依据。

目的: 探索江苏启东社区居民乙型肝炎病毒感染者中医证候的分布情况 。
方法采用横断面调查,2007年5月至2011年5月对江苏启东的当地社区居民进行乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)筛查,建立HBsAg阳性的乙型肝炎病毒感染者队列及HBsAg阴性的对照队列,结合B超、血液检查等进行诊断,将调查对象分为非乙肝病毒感染、乙型肝炎病毒携带、慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化和肝癌5组。利用制定好的中医证候调查问卷,对调查对象进行基本证候和复合证候的判定。
结果: 共调查5 908例对象,其中HbsAg阳性对象4 618例,HbsAg阴性对象1 147例,143例未检测血液指标的对象被排除。调查发现,乙型肝炎病毒感染者与非乙型肝炎病毒感染者在证候分布特点上有明显差异：乙型病毒性肝炎相关性肝病患者证候主要以气虚、气滞、血瘀、湿热为主,涉及脏腑主要为肝脾。乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型病毒性肝炎患者、肝硬化患者证候分布类似,且证候严重程度逐渐增加,兼夹证候逐渐增多。肝癌患者与乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者证候分布情况略有差异,主要以血瘀证、实热证为主。
结论: 江苏启东地区乙型肝炎病毒相关性肝病患者证候分布具有一定规律性。其主要病机在于气结血瘀,又有正气不足的因素参与,尤其以脾虚为多见,形成虚实夹杂之证。

目的: 本研究探讨通过测量微循环相关指标客观衡量针刺效果的可能性,中医寒证针刺治疗前毛细血管灌注状态的意义,以及微循环相关指标在未来中医诊断中的意义。
方法: 本研究为前瞻性、非对照、不设盲临床研究。研究共纳入32例股骨骨折手术后的老年患者。这些患者均接受施于胃经梁丘穴的“豹斑点刺”针刺治疗。针刺治疗前后使用白光光谱学及激光多普勒测量微循环相关指标如血流速率、血流量、血红蛋白含量、氧饱和度等。
结果: 股骨骨折后,根据血流量的不同,患者被分为两组,即高灌注组和低灌注组。低灌注组的毛细血管血流量及血流速率在针刺治疗后明显增加,而高灌注组则无明显改变。如果不考虑患者在针刺治疗前的灌注状态,则统计分析表明所有患者针刺治疗前后的灌注状态均无明显改变,因此针刺的作用可能被患者的异质性所掩盖。
结论: 微循环相关指标对于客观衡量针刺的治疗效果及描述针刺治疗前的营养性功能以均衡比较组之间的差异有重要意义。在本试验中,局部寒证（腿部的毛细血管低灌注）可以通过针刺补气血的胃经梁丘穴得到显著改善,而在热证组（毛细血管高灌注）未见明显改变。未来的研究可以通过将中医营养参数测量的营养状态与中医诊断中的主要证候相联系而得到更多结论。

目的: 探讨有梗石龙尾甲醇提取物抑制志贺菌病的作用。
方法: 首先将有梗石龙尾甲醇提取物做初步化学筛选。使用2种革兰阴性菌、2种革兰阳性菌,2种抗生素耐药的志贺杆菌和1种非抗生素耐药的志贺杆菌经纸片扩散法进行体外抗菌筛选。蓖麻油诱发Wistar大鼠腹泻后,以洛哌丁胺作为标准对照药进行有梗石龙尾甲醇提取物止泻实验。通过人工胃模型测定有梗石龙尾甲醇提取物的体外抗酸作用,并且对其中和胃酸的效率、容量、体积和氢离子消耗进行评估。
结果: 有梗石龙尾甲醇提取物中含有酚类、黄酮类、生物碱等化学成分,以及脂肪和油脂。有梗石龙尾甲醇提取物被证明对包括抗生素耐药的志贺杆菌在内的4个菌株具有较强的抑制作用,并且其抗腹泻作用具有剂量依赖性。当服用最低剂量100 mg/kg 时,其抗腹泻效果比标准对照药洛哌丁胺更好（P<0.01）。体内实验结果显示有梗石龙尾甲醇提取物具有轻微的抗酸作用。
结论: 交有梗石龙尾甲醇提取物具有轻微的抗酸活性以及强效的抗菌、止泻作用,这对于开发抗痢疾、抗腹泻作用的草药具有一定的意义。

目的: 研究顺势疗法药物商陆的母酊剂是否能够从硝酸银沉淀出纳米银颗粒,并通过检测这些纳米银颗粒的生物学活性确定其生物学特征。
方法: 将100 mg硝酸银加入20 mL超纯水中,并用力搅动使其混匀,再加入5 mL顺势疗法药物商陆的母酊剂（商陆根的乙醇提取物）,再用力搅动使其混匀。300 K温度下沉降迅速开始,10 min后溶液中出现呈浅黄绿色的纳米银颗粒的胶质。胶质溶液经5 000×g离心后分离出纳米银颗粒。对这些纳米银颗粒进行光谱学分析、颗粒测量、电动电位测量,并使用原子力显微镜对其进行形态学观察。使用圆二色光谱分光光度法以小牛胸腺DNA作为靶点检测药物-DNA相互作用和熔化温度。纳米银颗粒的生物活性以人肺癌A549细胞株、大肠杆菌和酵母菌为实验模型进行检测。
结果: 顺势疗法药物商陆的母酊剂能够依据环境条件沉淀纳米银颗粒。纳米银颗粒的大小为91 nm,多分散性系数为0.119,电动电位为–15.6 mV。这种纳米银颗粒具有抗肿瘤和抗细菌活性,但没有显示出抗真菌活性。
结论: 本研究所采用的生物合成纳米银颗粒的方法无毒且具有良好的成本效益,可以作为一种有益于环境保护的新方法加以开发利用。而顺势疗法药物的母酊剂之所以具有治疗某些疾病或缓解疾病症状的作用,可能也是因为其具有纳米颗粒沉降的作用。

目的: 该研究旨在评估紫草科药材艾氏天芥菜的甲醇提取物对于顺铂导致小鼠急性肾损伤的保护作用。
方法: 用腹膜内注射顺铂（16 mg/kg）诱导小鼠肾损伤。将瑞士白化小鼠分为正常对照组、顺铂模型对照组、艾氏天芥菜的甲醇提取物治疗组（200和400 mg/kg）,并给予相应药物。于顺铂注射前4 d开始每天予两组治疗组小鼠分别口服艾氏天芥菜的甲醇提取物200及400 mg/kg,共服用7 d。治疗结束后3 d处死小鼠,并取血及肾脏组织,检测分析血尿素氮、血清肌酐和丙二醛水平以及过氧化氢酶和过氧化物歧化酶活性。
结果: 艾氏天芥菜的甲醇提取物能够显著降低因注射顺铂而引起的小鼠血尿素氮及血清肌酐升高（P<0.05）,并且能降低顺铂引起的高丙二醛水平,同时升高降低的过氧化氢酶和过氧化物歧化酶活性（P<0.05）。此外,组织病理学检测显示艾氏天芥菜的甲醇提取物能够明显改善顺铂导致的肾小管坏死。
结论: 艾氏天芥菜的甲醇提取物可用于缓解顺铂的肾毒性。

目的: 探讨扶正化瘀方影响转化生长因子β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）/Smad信号转导的抗肝纤维化作用机制。
方法: 本研究分体内实验和体外实验两部分。在体内实验中,37只雄性Wistar大鼠分为正常组（5只）、模型组（18只）和扶正化瘀方组（14只）。模型组和扶正化瘀组大鼠采用二甲基亚硝胺（dimethylnitrosamine, DMN）腹腔注射复制大鼠肝纤维化模型。灌胃治疗4周后,采用盐酸水解法检测肝组织中羟脯氨酸（hydroxyproline, Hyp）含量,蛋白质印迹法分析肝组织中TGF-β1、TGF-β1 Ⅰ型受体（TGF-β1 type Ⅰ receptor, TβR-Ⅰ）、Smad2、Smad3及磷酸化Smad2/3蛋白的表达。体外实验采用培养4 d的原代大鼠肝星状细胞（hepatic stellate cell, HSC）,分为对照组、TGF-β1组、10%扶正化瘀方药物血清组及TβR-Ⅰ胞内激酶抑制剂（SB-431542）组。后3组用2.5 ng/mL TGF-β1刺激24 h后,对照组及TGF-β1组加10%正常大鼠血清,10%扶正化瘀方药物血清组加10%服用扶正化瘀方的大鼠血清,SB-431542组加10%正常大鼠血清及10 μmol/L SB-431542。共孵育24 h后,免疫荧光染色检测HSC中α平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin, α-SMA）和Smad3蛋白的表达,蛋白质印迹法分析HSC中α-SMA蛋白的表达。
结果: 体内实验发现,扶正化瘀方可明显降低纤维化肝组织中异常升高的Hyp含量及TGF-β1、TβR-Ⅰ、磷酸化Smad2/3蛋白的表达。体外研究发现,正常HSC中α-SMA、TβR-Ⅰ表达较低,TGF-β1刺激可显著上调其表达;扶正化瘀方药物血清共孵育后,可明显抑制TGF-β1诱导的HSC中α-SMA的表达;正常HSC Smad3主要表达在细胞质中,细胞核中表达较低,TGF-β1可显著刺激Smad3向细胞核转移,扶正化瘀方药物血清可明显抑制TGF-β1诱导的Smad3核转位。
结论: 扶正化瘀方可下调纤维化大鼠肝脏及HSC中的TGF-β1/Smad病理信号转导通路,这可能是扶正化瘀方抗肝纤维化的部分作用机制。

目的: 观察小续命汤有效成分组对慢性缺血大鼠脑线粒体的作用,研究小续命汤有效成分组抗慢性脑缺血的作用机制。
方法: 采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立慢性脑缺血大鼠模型。将造模成功大鼠分为慢性脑缺血模型组、银杏叶提取物组和低、中、高剂量小续命汤有效成分组,另取假手术大鼠设为对照组,每组6只。采用梯度离心法提取大鼠脑线粒体,Clark氧电极法测定新鲜线粒体的呼吸功能,吸光光度法测定线粒体肿胀度,罗丹明123染色检测线粒体膜电位,蛋白质印迹法检测线粒体凋亡情况。
结果: 与假手术组大鼠相比,慢性脑缺血大鼠脑线粒体呼吸功能显著降低,表现为磷氧比值和氧化磷酸化效率显著降低;慢性脑缺血大鼠脑线粒体膜电位显著下降,肿胀度显著增高,细胞色素c释放增加,Bcl-2/Bax比率下降。小续命汤有效成分组治疗可改善慢性脑缺血引起的大鼠脑线粒体损伤。
结论: 小续命汤有效成分组可显著改善慢性脑缺血导致的脑线粒体结构和功能的损伤,这可能是小续命汤抗慢性脑缺血作用的机制之一。

目的: 研究益心解毒方对心肌梗死后心力衰竭大鼠血流动力学与B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide, BNP）的影响及在改善相关证候指标方面的优势。
方法: 利用左冠状动脉结扎术复制心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,术后将模型大鼠随机分为模型组、益心解毒方组以及阳性药（福辛普利钠片）组,另外设假手术组对照。术后第2天,益心解毒方组给予益心解毒方中药水溶液（9.33 g/kg）,阳性药对照组给予福辛普利钠片剂水溶液（1.2 mg/kg）,模型组和假手术组分别给予等体积生理盐水,采用灌胃途径连续给药28 d。观察各组动物的宏观表征变化,并记录呼吸频率,评价各组动物的血流动力学指标,并通过酶联免疫吸附法测定各组大鼠血浆中的BNP含量。
结果: 术后28 d,益心解毒方组大鼠毛发及活动状态均优于模型组,尤其表现在大鼠足底皮肤紫暗和呼吸频率得到改善。在动脉血流动力学方面,与假手术组相比,模型组大鼠的收缩压（systolic blood pressure, SBP）、舒张压（diastolic blood pressure, DBP）以及平均动脉压（mean arterial pressure, MAP）明显下降（P < 0.05）,而益心解毒方和阳性药福辛普利钠均能很好地改善SBP和DBP,并有效地提升MAP（P < 0.05）。在心室血流动力学方面,模型组大鼠的左心室收缩压（left ventricular systolic pressure, LVSP）、左室收缩压最大上升速率（maximal rate of left ventricular systolic pressure, LV+dP/dt_max）和左室舒张压最大上升速率（maximal rate of left ventricular diastolic pressure, LV–dP/dt_max）明显低于假手术组(P < 0.05),益心解毒方和福辛普利钠均能上调心力衰竭大鼠的LVSP、LV+dP/dt_max和LV–dP/dt_max,进而改善心力衰竭大鼠的心室血流动力学指标(P < 0.05)。酶联免疫吸附测定结果显示,模型组大鼠的血浆BNP水平明显高于假手术组（P < 0.05）,益心解毒方和福辛普利钠使得心力衰竭大鼠血浆BNP水平显著下降（P < 0.05）。
结论: 益心解毒方能通过增加心力衰竭大鼠左室心肌的收缩力而上调LVSP、LV+dP/dt_max和LV–dP/dt_max,提高主动脉的SBP、DBP以及MAP,改善心肌梗死后心力衰竭大鼠血流动力学各项指标,降低心力衰竭大鼠血浆中BNP水平,说明其能够改善心力衰竭时心肌室壁压力的变化。同时,该药能够缓解心力衰竭大鼠足底皮肤的血瘀情况,提高安静状态下呼吸频率等,改善气虚血瘀证的相关表征。

目的: 研究肺岩宁方对Lewis肺癌小鼠CD4 ⁺CD25 ⁺调节性T细胞（T regulatory cell, Treg）比例及转录因子Foxp3表达的影响。
方法 建立小鼠Lewis肺癌细胞移植瘤模型后,将32只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为模型组、中药组、化疗组和综合治疗组。给予相应药物干预14 d后,观察小鼠的一般状况、饲料消耗量、体质量、去瘤体质量、移植瘤质量、肺脏指数、脾脏指数和胸腺指数,并检测各组小鼠胸腺、脾脏和移植瘤CD4 ⁺CD25 ⁺ Treg细胞的比例及Foxp3 mRNA的表达。
结果: 肺岩宁方可降低肺癌小鼠脾脏和胸腺指数,增加去瘤体质量,减少移植瘤质量,与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）。肺岩宁方可显著降低Lewis肺癌小鼠胸腺、脾脏和移植瘤中的CD4 ⁺CD25 ⁺ Treg细胞比例,并抑制Foxp3 mRNA的表达,与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论: 肺岩宁方通过降低CD4 ⁺CD25 ⁺ Treg细胞比例、下调Foxp3 mRNA表达而增强机体的抗肿瘤免疫应答发挥抑瘤作用。