目的: 把握目前国际补充替代医学（complementary and alternative medicine, CAM）研究的发展态势,为我国中医药相关工作的开展提供参考依据和科学的量化信息支持。
方法: 以PubMed数据库为检索源,国际CAM科技论文为研究对象,采用普赖斯指数增长定律、布拉德福定律等信息计量学经典方法和关联规则等文本挖掘技术,对目前国际CAM研究的文献增长规律,高生产力国家、机构,核心期刊,以及研究的热点、前沿领域进行系统、全面的分析。
结果: 1998~2010年,国际CAM科技论文量呈上升趋势,且增长规律符合普赖斯指数增长定律;开展CAM研究的国家和地区范围广泛;期刊分布核心趋势明显;高等院校是研究的主体;植物药、针灸、心身疗法、整体疗法等是研究的热点疗法;肿瘤（乳腺癌）、慢性疾病（中风、糖尿病、高血压）、心身疾病（心理应激、焦虑、抑郁、精神障碍）、疼痛（下腰背痛、颈痛）等则是采用CAM疗法进行干预的主要病症。
结论: CAM研究将继续增加;肿瘤的CAM防治研究仍是世界范围内的关注重点;主要疗法的临床疗效、安全性与生物学基础是CAM研究的重要任务;心身疗法研究不断增多,临床疗效与生物机制研究是关键;CAM干预症状受到重视,研究前景广阔;CAM符合并有助于促进现代医学模式的发展与完善;中医药是CAM研究的重要领域,中国的优势地位面临挑战。

目的: 复发性流产是妇产科临床常见疾病,现代医学尚缺乏有效治疗措施。中医对复发性流产的认识和治疗有丰富的古今文献记载,但其疗效和安全性仍缺乏高质量临床研究的验证。本研究对所有已发表或未发表的中药治疗复发性流产的随机对照试验存在的方法学问题进行评价,提出相应的改进建议,为提高临床研究的证据质量提供依据。
方法: 从中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据、PubMed和Cochrane Library 6个数据库中,全面系统地检索中药治疗复发性流产的随机对照试验文献,检索截止日期为2011年12月15日。参照Cochrane协作网系统评价员手册、CONSORT声明和CONSORT for TCM声明,评价纳入的研究在设计与报告方面的方法学质量。
结果: 共检索获得49篇中药治疗复发性流产的随机对照试验,均在中国发表,但这些研究的方法学质量普遍低下。存在的主要问题有未报告随机方法、样本量的估算、对象招募流程;未说明是否采用盲法;对受试对象的诊断标准以及病因、年龄、流产次数、中医辨证等基线资料未报告或报告不全面;治疗措施过于复杂;对照措施选择不当;随访报告存在偏倚;结局评价采用症状改善、实验室检查指标等中间结局,少有采用终点结局（如活产率）。
结论: 中药治疗复发性流产的随机对照试验存在诸多方法学问题,建议严格按照临床研究的基本原则加以实施和报告,还应报告明确的诊断标准和详细的基线资料,根据研究目的制定合理的中药干预措施和对照措施,并报告终点结局。

如何选择试验设计类型来安排因素及其水平是科学研究的一个重要内容。选择合适的试验设计类型直接关系到研究结果的准确性、科学性和可信度。面对一个实际问题,研究者该如何根据研究目的及具体情况选择最合适的试验设计类型来安排试验呢?本文将结合实际问题,重点介绍单组设计和配对设计的相关内容和具体实施。

背景冠心病属于临床常见疾病,具有较高的发病率和死亡率,严重威胁人类的健康和生命。中医药在冠心病的预防和治疗中发挥着重要作用,通过临床流行病学调查,掌握冠心病的中医病因和证候分布特征,将有利于进一步提高该病的中医临床疗效。
方法与设计： 经过文献回顾与分析,初步建立冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,然后通过多次临床预调查及专家咨询、论证,制定正式的冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表,并制订实施方案、相关规范及质量控制措施。采用冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表在全国范围内开展多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查研究。
讨论： 通过多地域、大样本的冠心病中医临床流行病学调查,了解我国冠心病的中医病因及证候分布特征,可为冠心病的临床预防及中医辨治提供参考与依据,也有利于提高中医病证研究的科学化与规范化水平。

背景:目前普遍认为轻度认知障碍是阿尔茨海默病发病前的过渡阶段,对轻度认知障碍进行深入的研究,对预防或推迟阿尔茨海默病的发生有重要的临床价值。银杏叶为银杏科植物银杏的干燥叶,药理研究显示,它含有黄酮类成分和萜内酯等化学成分,具有抗氧化、抗自由基、增加脑血流量、改善记忆力等多种药理作用,用于治疗痴呆具有较好的疗效。
目的: 观察银杏叶片G对轻度认知功能损害（mild cognitive impairment, MCI）患者情节记忆功能的影响。设计、场所、对象和干预措施：选择复旦大学附属华东医院、上海市第一社会福利院及上海市7家社区卫生服务中心符合入选要求的轻度认知障碍患者共计120例,采用随机对照设计,分为对照组和治疗组。在均给予同一基础保健支持的情况下,治疗组给予银杏叶片G（斯泰隆）,19.2 mg口服,3次/d,共治疗6个月。主要结局指标：于治疗前后分别进行“临床记忆量表”的无意义图形再认和“Wechsler记忆量表”的逻辑记忆项目测试。
结果: 银杏叶片G能明显提高逻辑记忆和无意义图形再认分值（P<0.01, P<0.05）,但与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。银杏叶片G治疗组无意义图形再认的总有效率达55.17%,与对照组的32.73%相比差异有统计学意义（P<0.05）;银杏叶片G治疗组逻辑记忆疗效的总有效率为58.62%,与对照组的38.18%相比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论: 银杏叶片G能够改善轻度认知障碍患者的情节记忆功能,且有较好的疗效。

背景:化疗通过率可间接反映患者对化疗的耐受性和依从性。患者耐受性或依从性差,会影响整个综合治疗计划,从而影响肿瘤治疗的疗效。因此,如何提高化疗通过率及减少延迟化疗率在肿瘤治疗领域中越来越引起人们的重视。中医药联合化疗在减毒增效、提高中晚期非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）患者的生存质量方面有一定优势。
目的: 观察中药复方肺泰胶囊对ⅢB/Ⅳ期NSCLC化疗患者化疗延迟率和化疗通过率的影响。设计、场所、对象和干预措施：采用前瞻性、随机、对照的临床研究方法,收集南京军区福州总医院肿瘤科的NSCLC患者60例。将60例ⅢB/Ⅳ期NSCLC患者随机分为治疗组（肺泰胶囊联合化疗）和对照组（单纯化疗）,治疗4个周期。主要结局指标：观察每个周期化疗通过率、化疗延迟率和4个周期后的治疗效果。
结果: 入组60例,其中5例被剔除（治疗组2例,对照组3例）,55例可评价疗效。治疗前,两组基线资料分布均衡（P>0.05)。治疗组和对照组第4周期的化疗通过率分别为96.42%和74.07%,化疗延迟率分别为3.57%和14.8%（P=0.007）。4个周期后治疗组疾病控制率为78.6%,对照组疾病控制率为59.3%,两组比较,差异无统计学意义（P=0.173 9）。
结论 中药复方肺泰胶囊可提高ⅢB/Ⅳ期NSCLC化疗患者化疗通过率,增强化疗疗效。

背景: 中药结合前列地尔等西药的中西医结合疗法在延缓急性肾损伤方面的作用已得到证实,但对慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）肾功能减退进展的疗效尚无定论。
目的: 探讨规律地使用活血化瘀中药丹参多酚酸盐联合前列地尔、谷胱甘肽等西药是否具有延缓CKD患者肾功能减退的长期疗效。设计、场所、对象和干预措施：所有患者均为2004年8月~2010年10月在第二军医大学长海医院住院的符合CKD临床诊断标准的患者,共30例,肾功能分期为CKD 2~4期。采用随机、对照的试验设计方案,将30例患者分为试验组和对照组,每组15例。在常规治疗基础上,试验组每月1次静脉滴注丹参多酚酸盐、前列地尔、谷胱甘肽等中西药物治疗,每次7~10 d,1个月后重复下一疗程;对照组则采取和试验组同样的口服药物治疗,但不用丹参多酚酸盐以及前列地尔和谷胱甘肽的保守疗法。随访时间平均4年。主要结局指标：研究终点为血肌酐值较入组时增长一倍或患者进入替代治疗阶段。观察治疗前后患者血常规、电解质、血白蛋白以及血肌酐的变化以及1~4年末每组患者的留存数。
结果: 4年后两组患者血白细胞计数、白蛋白及电解质水平无明显变化（P>0.05）,试验组患者血红蛋白较对照组明显升高（P<0.01）;试验组进入研究终点的患者比例（40%,6/15）显著低于对照组（93%,14/15;P<0.01）。
结论: 规律地使用丹参多酚酸盐联合前列地尔和还原性谷胱甘肽的中西医结合疗法可延缓CKD患者肾功能的恶化,阻止患者进入替代治疗阶段。

目的: 探讨细胞色素P450（cytochrome, CYP）2C19 ^*17等位基因变异对中国冠心病血瘀证患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）后应用氯吡格雷治疗的血小板聚集率及出血事件的影响。
方法: 以限制性片段长度多态性聚合酶链反应基因分析方法检测CYP2C19 ^*17基因多态性,研究2009年7月至2011年4月福建省立医院心内科择期进行PCI成功的冠心病血瘀证患者520例。PCI术前常规服用阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg。术前采血,制备富血小板血浆、贫血小板血浆及二磷酸腺苷（adenosine diphosphate, ADP）诱导剂,采用比浊法,以最终浓度为5 μmol/L ADP为诱导剂,在氯吡格雷治疗前及治疗后10 d,检测血小板聚集率。分析最大血小板聚集率（maximal aggregation, Agg_max）和残余血小板聚集率（5-min aggregation, Agg_late）。
结果: 试验发现有5.96%的患者发生心肌梗死血栓溶解术出血事件,而本试验中病人的CYP2C19 ^*17等位基因频率为7.98%。对于CYP2C19 ^*17等位基因携带者,其出血事件发生率远高于野生型（P<0.01）;在基线水平,5 μmol/L ADP诱导的Agg_max和Agg_late以及血小板聚集率在CYP2C19 ^*17各基因型之间并没有显著区别;然而经氯吡格雷治疗10 d后,CYP2C19 ^*17等位基因携带者与野生型相比,上述3项指标均明显降低（P<0.01或P<0.05),血小板聚集抑制率显著高于野生型患者（P<0.01）;携带有CYP2C19 ^*17等位基因的患者与野生型相比,具有更高的出血风险（P<0.01)。
结论: 冠心病血瘀证患者CYP2C19 ^*17等位基因携带者有着显著的氯吡格雷反应性且其出血风险明显增加。

目的: 通过对睡眠质量以及中医体质的调查探索失眠与气郁质之间的关系。
方法: 对168名16~80岁的志愿者用中医体质量表、匹兹堡睡眠质量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI）、爱波沃斯嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale, ESS）以及深睡眠量表（Deep Sleep Scale, DSS）进行问卷调查。采用病例对照的方法分析气郁质和其他体质的睡眠质量和主要失眠症状。
结果: 分析结果显示气郁质患者睡眠障碍的症状主要表现为入睡困难（PSQI: OR=3.012, 95% CI=1.310~6.923; DSS: OR=3.016, 95% CI=1.358~6.709）以及早醒（PSQI: OR=3.545, 95% CI=1.229~10.232; DSS: OR=2.742, 95% CI=1.072~7.014）;而其他体质的人群主要表现为多梦（PSQI: OR=2.419, 95% CI=1.154~5.072; DSS: OR=2.561, 95% CI=1.116~5.880）。失眠症状与气郁质的程度之间存在相关关系,分析结果显示气郁质越严重,其发生入睡困难、早醒的危险系数越高。
结论: 本研究结果显示气郁质与失眠之间存在显著的相关性,对失眠的治疗与康复可以从调节中医体质的角度做进一步的研究。

目的: 观察补肾中药复方首参颗粒对动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）模型大鼠血管细胞与外周血白细胞端粒、端粒酶以及动脉壁病变、血脂的影响,探讨其作用机制。
方法: 40只Sprague-Dawley大鼠,随机分为正常组、模型组、中药组和西药组;采用一次性腹腔注射维生素D3及连续饲喂高脂饮食的方法建立AS模型。模型组大鼠用双蒸水灌胃,中药组以首参颗粒灌胃,西药组以普伐他汀灌胃。12周后,苏木精和伊红染色观察腹主动脉髂动脉病理变化,生物化学比色法检测血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerol, TAG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）水平,荧光定量聚合酶链反应法检测外周血白细胞及血管细胞的端粒长度及端粒酶活性。
结果: 与模型组比较,中药组大鼠动脉壁的粥样硬化病变明显改善,血清TC、LDL-C水平及TC/HDL-C比值显著降低（P<0.01）,血管细胞与外周血白细胞的端粒酶活性明显提高（P<0.05或P<0.01）,血管细胞与外周血白细胞的端粒长度延长,与正常组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论: 补肾中药复方首参颗粒具有改善大鼠AS的作用,其机制可能与调控血管细胞端粒长度及端粒酶活性,改善血管细胞老化相关。

目的: 建立高效液相-串联质谱法测定大鼠血浆中蟾毒灵的浓度,评价和比较蟾毒灵白蛋白纳米粒和蟾毒灵在大鼠体内的药代动力学特征。
方法: 30只大鼠随机分为6组,每组5只,尾静脉单次分别注射蟾毒灵纳米粒和蟾毒灵,均设高、中、低剂量组。分别于给药后1、5、8、10、15、20、30、45、60、120、180、300和480 min从大鼠眼眶静脉丛取血,高效液相-串联质谱法测定不同时间点血浆中药物浓度,并测定药代动力学参数。
结果: 本实验所建立的高效液相-串联质谱法具有良好的线性、精密度和准确度。蟾毒灵纳米粒组的血浆药-时曲线下面积和平均滞留时间、半衰期分别是蟾毒灵组的1.19~1.81倍、2.12~3.61倍和2.17~2.94倍。
结论: 蟾毒灵白蛋白纳米粒可延长蟾毒灵在血中的存留时间,具有缓释作用。

目的：研究纳米铂金颗粒的抗癌作用并分析其与小牛胸腺DNA及蜂蜜的相互作用。
方法：使用绿色纳米技术合成纳米铂金颗粒Bioplatin并确定其物理特性如颗粒大小、电动电位及表面形态学。使用圆二色光谱分光光度法及傅里叶变换红外光谱技术以小牛胸腺DNA和蜂蜜作为靶点检测药物-DNA相互作用。使用噻唑蓝、荧光显微镜及DNA片段分析法检测其对外周血单核细胞及A375细胞的体外抗癌作用。
结果：Bioplatin的纳米直径为137.5 nm,表面电荷为–35.8 mV。Bioplatin与DNA相互作用后对DNA的结构产生了明显的作用,使其发生改变,并形成了一种能够提高DNA稳定性的新的化合物。体外实验表明Bioplatin能够抑制细胞增殖,引起细胞核染色质凝固和DNA核小体断裂。
结论：Bioplatin能够引起肿瘤细胞凋亡,因此具有一定的抗肿瘤作用。它能够与DNA相互作用,增加DNA的稳定性,从而抑制DNA的复制。

目的: 研究一种草药复方制剂Bresol ^?对于肥大细胞脱颗粒以及组胺释放的保护作用。
方法: 使用大鼠腹膜内肥大细胞,在体外经化合物48/80诱导肥大细胞脱颗粒及组胺释放,评估Bresol ^?稳定肥大细胞的作用。
结果: 显微镜下正常对照组涂片显示较多完整的肥大细胞,有极少量的脱颗粒肥大细胞和微量的组胺释放。阳性对照组中用化合物48/80培养的肥大细胞出现了显著的肥大细胞脱颗粒现象以及高浓度的组胺释放。而100 mg/L浓度的Bresol ^?明显抑制了化合物48/80诱导的肥大细胞脱颗粒。此外,Bresol ^?可有效抑制化合物48/80诱导的组胺释放,且抑制效果与剂量有关。
结论: Bresol ^?能够在体外抑制化合物48/80诱导的肥大细胞脱颗粒和组胺释放。本研究的发现可解释Bresol ^?对多种过敏疾病有效可能是通过一种非免疫机制。

目的: 探讨中药肺岩宁方含药血清对肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）诱导的人肺癌细胞系A549诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase, iNOS）和环氧合酶2（cyclooxygenase-2, COX-2）表达的影响。
方法: 制备肺岩宁方含药血清,以肺癌细胞系A549为靶细胞,实时聚合酶链反应法及蛋白质免疫印迹法检测肺岩宁方含药血清对TNF-α诱导的iNOS及COX-2表达的影响;二氨基乙酰乙酸荧光素检测NO产物;人iNOS重组质粒用脂质体转染法导入A549细胞24 h后,肺岩宁方含药血清治疗24 h,采用双荧光素酶报告基因系统测定肺岩宁方含药血清对TNF-α诱导的细胞核iNOS转录活性的影响。
结果: 与对照血清比较,TNF-α明显提高iNOS和COX-2的表达,与肺岩宁方含药血清共同作用后,显著抑制二者的表达（P<0.01, P<0.01）;肺岩宁方含药血清显著降低了A549细胞经iNOS重组质粒转染后的转录活性（P<0.01, P<0.01）及NO产物的产生。
结论: 肺岩宁方含药血清抑制肺癌细胞的部分机制可能是抑制iNOS和COX-2基因的活性。

施杞教授是我国著名中医骨伤科专家,针对慢性筋骨病治疗形成了一套系统的诊疗方案,在冬令进补之时,倡导运用膏方治疗慢性筋骨病。本文介绍了施杞教授治疗慢性筋骨病的常用膏方经验方,膏方的处方要求和体会,以及膏方治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松症、膝骨关节炎、股骨头缺血性坏死等常见慢性筋骨病的经验与优势。

教师的工作绩效考核是医学院校教学管理的主要机制之一。学术论文产出数量作为一个直接反映医学院校教师工作绩效的指标,在绩效考核中起到了十分重要的作用,而论文影响力作为一个间接指标,同样是绩效考核中重要的指标之一。本文介绍了当前对学术论文进行评价时常用的一些指标,并分析了各个指标的作用和局限性,认为以学术论文评价为基础的医学院校教师工作绩效评价,应将期刊评价与同行评议相结合,定性评价与定量评价相结合,以建立更加客观、公正的绩效评价体系。