中药的临床应用建立在辨证的基础上,因此其药效评价也应该建立在中医证候分类的基础之上。通过药效学实验阐明中药治疗疾病的药效作用特点及其机制,揭示中药作用机制的科学内涵,是中药现代化和国际化的必然要求,也是探索药物作用靶点,指导临床合理用药的关键所在。如何利用成熟疾病动物模型,并明确其证候特征,是中药药效评价载体研究的关键问题。随着生物医学的发展,通过研究疾病动物模型的生物学指标有可能分析得出该疾病动物模型的证候特性。利用以方测证方法,建立针对该疾病常见证候类型且临床验证有效的中药干预疾病动物模型,并将治疗有效的动物作为体现相应证候特征的动物模型,通过探寻其现代生物学基础,确立相应的中医证候特征相关指标,从而明确疾病动物模型的证候特征,是建立适合辨证论治中药药效评价动物模型的重要途径。建立基于中医证候分类的中药药效评价研究方法,将有助于从中医理论出发提高我国中药研发水平。

21世纪临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划（基因分型和多核苷酸多态性）的发现以及新的医疗模式（生物-心理-社会-环境-精神）,充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之处。循证医学时代对个体化医疗的理解和要求促进了对个体化医疗的实践研究,真正使外部研究证据、医生个人技能和经验与患者的价值观和偏爱有机结合,做出明智、合理的医疗决策。本文论述了个体化医疗的含义以及中医的个体化诊疗特征,就循证医学时代如何开展个体化诊疗和实践研究提出了建议。

目的

在联合使用钙离子拮抗剂及血管紧张素受体拮抗剂的基础上加用中成药,观察其对24 h动态血压监测相关指标的影响,评价降压效应及降压稳定性。
方法

将70例初诊为原发性高血压或有原发性高血压病史但服药无规律或未正规服药,就诊时血压分级为2~3级的患者随机分为常规降压组（常规组）和常规降压加松龄血脉康组（松龄血脉康组）,每组各35例。常规组口服左旋氨氯地平片2.5 mg,联合替米沙坦片40 mg,1次/d。松龄血脉康组在常规组治疗的基础上加服松龄血脉康胶囊1.5 g,3次/d。疗程均为2周。治疗前后分别进行24 h动态血压监测,并进行谷峰比值、平滑指数等指标的计算和血压晨峰的判定。
结果

两组治疗后24 h、白昼及夜间平均收缩压和收缩压负荷值均低于治疗前（P<0.05）,常规降压加松龄血脉康的降压效果优于常规降压（P<0.05）。常规降压加松龄血脉康能降低舒张压,而常规降压对舒张压的影响不明显。常规降压加松龄血脉康降压的同时能减慢心率,常规降压则对心率影响不明显。松龄血脉康组谷峰比值高于常规降压组（P<0.05）,两组平滑指数比较,差异无统计学意义。两组治疗后血压晨峰现象均得到改善（P<0.05）,常规降压加松龄血脉康对血压晨峰现象的改善程度优于常规降压（P<0.05）。
结论

在联合使用左旋氨氯地平片和替米沙坦片的基础上加用中成药松龄血脉康胶囊,能更有效地降低心率和血压,特别是收缩压和收缩压负荷值,降压效应的平稳性更高,维持时间更长,还能有效控制血压晨峰现象。

目的

观察血塞通注射液对腹腔镜胃癌手术患者凝血功能的影响,并探讨其可能机制。
方法

将腹腔镜胃癌手术患者50例随机分为对照组和血塞通组（预防组）,每组25例。对照组术后予常规抗感染和补液治疗,预防组在抗感染和补液治疗基础上于术后第1天起给予血塞通注射液400 mg加5％葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,1次/d,连续给药6 d。于术前、术后即刻及术后3、5、7 d采用凝固法检测患者凝血酶原时间（prothrombin time, PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen, FIB）,采用国际标准化比值（international normalized ratio, INR）法计算凝血酶原INR,采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定血浆D-二聚体（D-dimer, D-D）含量,并于术后第7天运用深静脉造影观察两组术后下肢深静脉血栓的发生情况。
结果

术前两组患者PT、APTT、INR、FIB和D-D比较,差异无统计学意义,具有可比性;术后两组患者APTT和INR均无明显变化。术后3 d,两组患者PT均缩短（P<0.05）,但两组比较,差异无统计学意义;随着术后时间的延长,对照组PT进一步缩短（P<0.05）,而预防组变化不明显,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后即刻两组患者FIB和D-D均升高（P<0.05）,两组间差异无统计学意义。随着术后时间的延长,对照组FIB和D-D逐步升高（P<0.05）;而预防组术后3 d D-D亦升高（P<0.05）,但与术后即刻比较,差异无统计学意义,其术后5、7 d D-D水平则持续下降（P<0.05）。术后第7天预防组下肢深静脉血栓发生率显著低于对照组。
结论

腹腔镜胃癌手术可使患者血液呈高凝状态,增加术后血栓发生的风险,而血塞通注射液可有效改善腹腔镜胃癌手术所致血液高凝状态,降低术后血栓发生的风险。

目的

观察益气活血化痰通络方对下肢动脉硬化的治疗作用。
方法

将上海岳阳中西医结合医院老年科门诊和住院患者中经彩色多普勒超声检查发现有下肢动脉硬化者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予以辛伐他汀及益气活血化痰通络方,对照组仅用辛伐他汀,6个月后复查下肢动脉彩色多普勒超声,测量股动脉及腘动脉内径、内-中膜厚度和斑块面积,并比较血清总胆固醇（total cholesterol, TC）和低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）含量。
结果

治疗后,治疗组股动脉和腘动脉内-中膜厚度较对照组明显变薄,动脉斑块面积较对照组明显缩小,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。彩色多普勒超声显示治疗组下肢动脉单相波的出现比例由治疗前的26.67% （8/30）降至治疗后的6.67%（2/30）,对照组则由治疗前的26.67%（8/30）降至治疗后的16.67%（5/30）,两组治疗前后出现下肢动脉单相波的患者数比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组治疗后出现单相波的患者数较对照组明显减少（P<0.05）。辛伐他汀联合益气活血化痰通络方可有效降低TC、LDL浓度,与单用辛伐他汀比较,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论

彩色多普勒超声显示益气活血化痰通络方能在一定程度上改善下肢动脉硬化。

目的

通过规范专家经验辨证,提取证候要素,总结更年期综合征围绝经期和绝经后期两个阶段的常见证候及其证候要素的分布特点,并比较两者的异同。
方法

纳入2006年10月~2007年6月就诊于全国7家三级甲等医院且符合疾病诊断和纳入标准的1 582例更年期综合征门诊患者,对其进行临床流行病学调查,在专家经验辨证证候名称规范化的基础上,提取病位和病性类证候要素,并进行统计学分析。
结果

经初步规范后,涉及证候名称105个,常见证候是肾阴虚、肝肾阴虚、肝气郁结和肾阴阳两虚证。在此基础上提取病位类证候要素6个,病性类证候要素17个。出现较多的病位类证候要素是肾、肝、脾、心,病性类证候要素是阴虚、气滞、气虚、阳虚、虚。围绝经期肝气郁结、脾肾两虚及气滞的分布较绝经后期明显增多,而绝经后期则多见肾阴虚证,且病位多在肾,其余证候与证候要素的分布趋势基本相似。
结论

更年期综合征的证候分布具有复杂多样的特点,证候要素分布则相对简约。围绝经期和绝经后期两阶段的证候、证候要素在总体分布上具有一致性,但在一些证候及证候要素的出现频率上存在明显差异,可为揭示该疾病常见中医证候与证候要素分布规律提供依据,并为临床治疗更年期综合征提供理论基础。

目的

基于穴位配伍效应-脑相关假说,观察针刺青年健康志愿者右侧外关穴和外关配伍阳陵泉穴对不同脑区激活效应的功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)。
方法

16名健康志愿者,随机分为外关穴组和外关配伍阳陵泉穴组,每组8名,分别针刺右侧外关和外关配伍阳陵泉穴。运用GE 1.5T超导核磁共振系统完成脑部fMRI扫描,所得数据采用感兴趣区（region of interest, ROI）法进行处理和分析。
结果

ROI激活几率表明,针刺外关和外关配伍阳陵泉穴均可相对集中（激活几率>4）激活双侧额叶和双侧顶叶等脑部功能区,但针刺外关和外关配伍阳陵泉穴对左右各脑区激活几率比较,差异无统计学意义。ROI激活点数表明,针刺外关穴能相对集中（激活点点数>10）激活双侧额叶和双侧顶叶等脑部功能区,且针刺外关穴能相对特异地激活右侧小脑（P<0.05）,而针刺外关配伍阳陵泉穴则相对特异地激活左侧顶叶、左侧枕叶和双侧基底节区（P<0.05）。ROI激活强度表明,针刺外关配伍阳陵泉穴对于右侧小脑的激活强度较单纯针刺外关穴高,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论

fMRI脑功能成像研究表明,手足少阳经同名经穴配伍能够加强对运动障碍、感觉障碍、平衡障碍的治疗作用,穴位配伍的作用机制与脑功能区活动有关。

目的

探讨补肾抗衰汤对秀丽隐杆线虫因氧化应激诱导所致生育缺陷的作用。
方法

将终浓度为0.33 g/mL的补肾抗衰汤按25%、50%、75%和100%梯度稀释后对L4期线虫培养。应激方式采用紫外线照射[20 J/(m ²·min)]、热休克（36 ℃, 2 h）和百草枯(2 mmol/L, 2 h)处理。通过子宫内卵数、卵的大小和传代时间来评价秀丽隐杆线虫的生育能力。
结果

野生型N2线虫经过紫外线照射、热休克和百草枯处理后,子宫内卵数、卵的大小均显著减少,传代时间明显增加;过氧化氢酶和过氧化物歧化酶活性被抑制。补肾抗衰汤对野生型线虫没有毒性或其他副作用。高浓度补肾抗衰汤不仅能够减轻由紫外线照射、热休克和百草枯所导致的生育缺陷,而且可以增加过氧化氢酶和超氧化物歧化酶被各种应激抑制的活性。此外,高浓度补肾抗衰汤可以明显恢复mev-1突变体线虫受损的生育能力。
结论

氧化应激对生育能力有负面影响,高浓度补肾抗衰汤可明显逆转氧化应激所致的线虫生育缺陷。

目的

观察排脓散各药味部分活性成分的抗炎作用,并对其不同配伍进行定量研究。
方法

选择排脓散中的部分活性组分芍药苷、柚皮苷加新陈皮苷、桔梗皂苷,用正交设计法安排实验,剂量两水平分别为用药和不用药。选择醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性亢进为急性炎症模型,以阿司匹林和生理盐水为对照,以对毛细血管通透性影响作为炎症指标,定量分析各药味活性成分的抗炎作用及相互作用。
结果

全方活性成分组合（柚皮苷加新陈皮苷、芍药苷、桔梗皂苷）对醋酸所致炎症渗出的抑制效果与阿司匹林组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,药效模拟结果提示为最大效应组合。与生理盐水组比较,排脓散中各药味活性成分及其他不同配伍组合均不同程度抑制炎症的渗出（P<0.01）。复方配伍的预测效应区间为0.115~0.170（光密度值）,全部活性成分组合呈现协同作用;各活性成分对复方的贡献按重要程度排列为：芍药苷>柚皮苷加新陈皮苷>桔梗皂苷。
结论

排脓散各药味活性成分对抑制小鼠腹腔毛细血管通透性均呈正性作用,芍药苷贡献度最大,全方活性成分组合抑制作用最强。采用正交模拟法对复方配伍进行定量分析,有可能挖掘出更多的复方配伍信息。

目的

探讨祛湿化瘀方防治脂肪肝的作用及其对脂联素（adiponectin, ADP）-游离脂肪酸（free fatty acid, FFA）代谢路径的影响。
方法

采用Wistar雄性大鼠,以四氯化碳（carbon tetrachloride, CCl4）皮下注射复合高脂低蛋白饮食制备大鼠脂肪肝模型。在造模开始2周后,将40只造模大鼠随机分为模型组和高、中、低剂量祛湿化瘀方组,灌胃用药2周。检测肝组织甘油三酯（triglyceride, TG）、FFA含量;观察肝组织病理变化（苏木精和伊红染色、油红O染色）;酶联免疫吸附测定检测血清ADP和肝组织脂联素受体2（adiponectin receptor 2, AdipoR2）、丙二酰辅酶A（malonyl-coenzyme A, malonyl-CoA）、腺苷酸活化的蛋白激酶（AMP-activated protein kinase, AMPK）、脂肪酸合成酶（fatty acid synthase, FAS）、乙酰辅酶A羧化酶（acetyl-coenzyme A carboxylase, ACCase）、肉毒碱脂酰转移酶1（carnitine palmitoyltransferase-1, CPT-1）含量的变化。
结果

与正常组比较,模型组大鼠肝组织出现明显大泡样脂肪变性;肝组织TG、FFA、FAS、ACCase和malonyl-CoA含量显著升高,血清ADP及肝组织AdipoR2、AMPK和CPT-1含量明显降低。高、中、低剂量祛湿化瘀方均可使脂肪肝大鼠肝脏的病理改变显著减轻,肝组织TG、FFA含量降低;高剂量祛湿化瘀方可使模型大鼠肝组织FAS、ACCase和malony1-CoA含量显著降低;高、中剂量祛湿化瘀方均能明显升高血清ADP和肝组织AdipoR2、AMPK、CPT-1含量。
结论

祛湿化瘀方可通过提高血清脂联素水平,改善低脂联素血症,影响ADP-FFA代谢路径治疗大鼠脂肪肝。

目的

观察凉血解毒方对小鼠尾部有颗粒层的鳞片和阴道上皮细胞有丝分裂的影响,探讨其治疗银屑病的可能作用机制。
方法

选取60只小鼠随机分为凉血解毒方组、复方青黛胶囊组、阿维A胶囊组和生理盐水组,每组15只,另选10只正常小鼠作为空白对照组。按人鼠等效剂量连续灌胃相应药物14 d,1次/d,第15天处死,取材,苏木精和伊红（hematoxylin and eosin, HE）染色法检测并计算尾部表皮细胞中颗粒细胞百分比。随机选取60只雌性小鼠,腹腔注射乙烯雌酚3 d后分为上述4组,继续腹腔注射乙烯雌酚。另选用10只正常小鼠作为对照组。分组和灌胃方法同前。第15天小鼠腹腔注射秋水仙碱（2 mg/kg）,6 h后处死,取材,HE染色法观察并计算小鼠阴道上皮细胞有丝分裂指数。
结果

与生理盐水组比较,凉血解毒方组小鼠尾部鳞片颗粒细胞增加(P<0.01),小鼠阴道上皮基底细胞的有丝分裂细胞数减少（P<0.01）。
结论

凉血解毒方能促进小鼠尾部颗粒层形成和显著抑制小鼠阴道上皮细胞的有丝分裂,其治疗银屑病的机制可能与促进表皮细胞正常分化和抑制表皮细胞增殖有关。

目的

探讨儿茶素对5/6肾切除大鼠血管紧张素转化酶（angiotensin-converting enzyme, ACE）、血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ, Ang Ⅱ）及肾脏组织微血管密度（microvessel density, MVD）的影响。
方法

60只SD大鼠被分为假手术组、模型组和儿茶素组。模型组和儿茶素组大鼠切除5/6肾脏制作模型,假手术组不做肾切除。儿茶素治疗8周与12周后,应用免疫组织化学法检测CD34标记的肾局部微血管数并计算密度;紫外分光光度法检测血浆与肾皮质中ACE活性;放射免疫法测定血浆与肾皮质中Ang Ⅱ浓度;苏木精和伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色及过碘酸-希夫（periodic acid-Schiff, PAS）染色后,半定量积分法评价肾小球硬化指数(glomerular sclerosis index, GSI)与肾小管间质损伤指数(tubule interstitial score, TIS)。
结果

儿茶素组GSI与TIS在第8、12周末均显著低于模型组（P<0.05,P<0.01）;模型组和儿茶素组肾小球及小管周围MVD在第8周与第12周末较假手术组均明显降低（P<0.01）;儿茶素组血浆、肾皮质中ACE活性与Ang Ⅱ浓度在实验第8与第12周末均显著低于模型组（P<0.01）;Pearson相关分析发现,MVD与GSI、TIS、ACE、Ang Ⅱ呈负相关（P<0.01）,ACE、Ang Ⅱ与GSI、TIS呈正相关（P<0.01）。
结论

儿茶素可有效阻止5/6肾切除大鼠肾脏微血管密度的减少,抑制肾小球硬化与肾间质纤维化的进展,这可能与儿茶素抑制ACE的活性,减少Ang Ⅱ的生成有关。

目的

比较正常大鼠性周期不同阶段和电针治疗后去卵巢大鼠下丘脑内侧视前区（medial preoptic area, MPOA）推挽灌流液中的主要神经信息分子的种类和含量,以观察生理和病理状态下,下丘脑神经内分泌信号传导通路的异同,初步探讨电针治疗围绝经期综合征的神经内分泌信号传导机制。
方法

用大鼠脑立体定位和核团推挽灌流技术,收集正常雌性大鼠性周期不同阶段的下丘脑MPOA推挽灌流液和去卵巢大鼠电针后的MPOA灌流液[简称针刺灌流液（acupuncture perfusate, AP）],将不同的灌流液分别微量注射到去卵巢大鼠的MPOA,观察它们各自对去卵巢大鼠阴道脱落细胞和血清雌二醇（estradiol, E₂）水平的影响。用放射免疫法和高效液相色谱法测定各组灌流液中促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）、多巴胺（dopamine, DA）、γ-氨基丁酸（gamma-aminobutyric acid, GABA）、谷氨酸（glutamic acid, Glu）、天冬氨酸（aspartic acid, Asp）和β-内啡肽（β-endorphin, β-EP）的含量。对各组灌流液中的这些物质的种类和含量进行比较分析。
结果

正常性周期四个不同阶段的灌流液中的DA、GABA、Glu和β-EP等神经活性物质的含量不同;去卵巢大鼠MPOA微量注射正常性周期四个阶段的灌流液后,阴道涂片脱落细胞和血清E2含量分别出现类似正常大鼠性周期四个阶段的特征;在去卵巢大鼠MPOA中微量注射针刺灌流液后,阴道涂片脱落细胞和血清E2含量出现类似针刺样效应的变化。
结论

正常性周期不同阶段下丘脑MPOA灌流液和AP中携带的主要信息分子由一些经典神经递质、氨基酸类递质和神经肽等组成。针刺可能通过调节这些信息分子的释放或合成,调整围绝经期下丘脑-垂体-卵巢轴的异常功能。因此针刺灌流液可以作为一种神经内分泌信号载体,把针刺对一个机体下丘脑-垂体-卵巢轴的调节信息传递给另一机体。这为针刺治疗围绝经期综合征的信号传导的研究,提供了一种新的思路和方法。

《寿世医报》是民国时期苏州中医师陈焕云创办的中医期刊。该期刊的创办主要是为了向民众宣传中医知识,提高地方公共防疫能力。为了解该刊的编辑特点和历史价值,本文通过对该刊创刊背景、撰稿人员组成、办刊宗旨、期刊内容和主编陈焕云医学思想的考察,发现《寿世医报》虽然出身民间,但得到了众多名医支持;内容面向民众,却始终突出学术,是一份实用性很强的中医学术期刊;陈焕云是中医坚决的捍卫者,不仅在中医临床方面颇有见地,而且对中医的发展,也有不少科学的见解。《寿世医报》反映了20世纪30年代中医期刊的主要特点,是研究民国时期江苏地区中医历史的重要文献资料之一;同时它又是中医抗争的舞台之一,为后人展示了当时中医自强图新的历史过程,具有一定的文献和历史价值。该刊的成功不仅得益于民国时期中医从业者打破门户之见,团结协作,还因于苏州优越的地理、人文环境以及主编深厚的国学基础和中医素养。