魏品康教授在古代文献研究和多年临床实践与基础研究的基础上,采用取象比类和以方测证的方法,从胃癌病因、病位、症状、病势、转移、治疗等角度分析认为痰与胃癌密切相关。其建立的胃癌从痰论治理论体系,以痰作为胃癌发生发展的根本病因病机,将胃癌这一痰结分为痰核、痰络、痰浊三部分,以痰浊污染作为核心来阐述胃癌发生、复发和转移的机制,以消痰散结作为胃癌治疗的根本治法。

中医药诊疗理论自成系统,评价方法与现代医学存在差异,对现代医学评价技术和方法的简单套用在中医药临床研究中并不可行,因此迫切需要建立符合中医药自身规律和特点的评价技术体系。随着生存质量、病人报告结局等工具的引入和研究的逐步深入,中医药临床评价的理念和方法面临新的发展契机。本文提出主观复合性指标的概念,即来自病人自身、医生和病人看护者的对于疾病改善状况的主观反映指标,它区别于实验室指标,是多维的、复合的健康相关生存质量,强调疾病评价信息的来源途径,并结合实际研究案例“中医治疗慢性阻塞性肺疾病的主观复合指标评价方法的建立”,介绍中医主观复合性指标体系和评价方法的适用范围和局限性,以期抛砖引玉,启迪同道。

科研设计包括专业设计和统计学设计,而统计学设计又可分为实验设计、临床试验设计和调查设计。统计学教科书认为,科研设计的核心内容为三要素、四原则和设计类型,而这个核心内容贯穿于整个科研设计之中,成为任何一个科研课题成败的关键。本文讨论四原则中的随机原则,重点关注以下两个问题：随机原则的概念与作用及违背随机原则的实例。通过若干实例揭示严格遵守随机原则对于成功完成科研课题的意义和价值。

背景：全世界有数以百万计的人饮用砷污染的地下水,而目前尚未有缓解慢性砷中毒症状的有效制剂。文献报道白砷剂LM 0/3作为一种顺势疗法强化制剂,对于砷中毒症状有一定的治疗作用。
目的：本研究旨在验证白砷剂LM 0/3对由于生活环境所致而长期饮用砷污染水的人群的慢性砷中毒症状的缓解作用。
设计、场所、对象和干预措施：本研究为双盲安慰剂对照研究,参加本研究的28名志愿者来自印度西孟加拉邦纳迪亚区一村落,该村无不含砷的饮用水可用,水井中的含砷量为55~95 μg/mL。受试者分别服用药物或安慰剂,在参加试验前及2个月后试验结束时提供血、尿样本。另有18名来自无砷污染饮用水村的志愿者提供血、尿样本作为阴性对照。
主要结局指标：
测量受试者血、尿样本中的砷含量,各类中毒生物标记物及病理生理指标。
结果：28名受试者中,14名愿意提供血、尿样本,其余14名退出试验。受试者的血、尿样本检测出砷的浓度升高,碱性磷酸酶及酸性磷酸酶水平升高,脂质过氧化反应及谷胱甘肽活性升高,血糖、三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平升高,天门冬氨酸氨基转移酶及丙氨酸氨基转移酶水平、γ谷氨酰转移酶及葡萄糖6磷酸脱氢酶含量降低,高密度脂蛋白胆固醇水平及红细胞压积降低。2个月后,用药组的上述指标均有所改善,基质金属蛋白酶活性较安慰剂组有所降低。
结论：在尚未有更好的医疗条件和治疗手段的情况下,使用白砷剂LM 0/3在饮用水受砷污染地区作为暂时的治疗手段以缓解生活在这些地区的人们的慢性砷中毒症状有一定的可行性。

背景：考前紧张综合征在考前学生中常见,直接影响他们的考试成绩和生活状态。腕踝针被认为在精神紧张相关病症的治疗中有效。
目的：评价腕踝针对考前紧张综合征的缓解作用。
设计、场所、对象和干预措施：将符合纳入标准的上海某高校60名考前紧张综合征学员随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腕踝针疗法,针刺双侧上1针刺点;对照组用不刺入皮肤的假针刺法。两组均分别于考试前1周开始接受治疗,每次留针30 min,隔日1次,共治疗3次。
主要结局指标：比较两组疗效,观察治疗前后Sarason考试焦虑量表(Test Anxiety Scale, TAS)以及预期和治疗信任度问卷(Expectation and Treatment Credibility Scale,ETCS)的评分变化情况。
结果：腕踝针针刺治疗组患者的疗效优于假针刺对照组患者（P<0.05)。两组治疗前TAS和ETCS评分比较,差异无统计学意义。与治疗前相比,治疗组和对照组治疗后的TAS评分下降(P<0.05,P<0.01);治疗组TAS绝对差值和相对差值高于对照组（P=0.008,P=0.02）。治疗后与对照组比较,治疗组ETCS各项的评分较高(P<0.05,P<0.01)。两组均未出现不良反应。
结论：腕踝针能显著缓解考前紧张综合征症状,该疗法具有很高的安全性。

目的：研究大豆提取物抗戊四唑所致卵巢切除大鼠痉挛的作用。
方法：雌性Wistar大鼠随机分为4组（n=15）,分别为假手术组、卵巢切除组、低剂量大豆提取物组和高剂量大豆提取物组。假手术组大鼠行假手术,其余3组大鼠行卵巢切除术。每组大鼠再随机分为2个亚组,其中一个亚组（n=7）每日予低剂量戊四唑（40 mg/kg）腹腔内注射,连续14 d;另一亚组（n=8）予一次高剂量戊四唑（90 mg/kg）腹腔内注射。在戊四唑注射前30 min,低剂量大豆提取物（20 mg/kg）及高剂量大豆提取物（60 mg/kg）组分别腹腔内注射大豆提取物,假手术组及卵巢切除组注射生理盐水。上述步骤完成后,将大鼠置于树脂玻璃箱中观察60 min。
结果：重复低剂量注射戊四唑14 d,卵巢切除组大鼠的痉挛评分在第3、5、8、10、11、12及13天低于假手术组（P<0.05或P<0.01）,而低剂量大豆提取物组和高剂量大豆提取物组大鼠的痉挛评分高于卵巢切除组（P<0.05或P<0.01）。一次性高剂量注射戊四唑后,与假手术组相比,卵巢切除组大鼠阵发性强直性抽搐潜伏期延长,而最小阵发性痉挛潜伏期无明显变化;与卵巢切除组相比,低剂量及高剂量的大豆提取物显著缩短了大鼠阵发性强直性抽搐及最小阵发性痉挛的潜伏期（P<0.01）。
结论：雌激素能够影响戊四唑所致大鼠痉挛的严重程度,而大豆中所含的植物雌激素也具有类似作用,这种作用还有待更多的研究予以证实。

目的：研究槟榔子（Areca catechu）粗提取物中所含的抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分及其作用机制。
方法：使用70%甲醇水溶液对槟榔子进行粗提取。使用生物发光血小板凝集仪在富血小板血浆中测定槟榔子粗提取物的抗血小板聚集作用,使用分光光度计在试管内测定槟榔子粗提取物对乙酰胆碱酯酶活性的抑制作用。检测槟榔子中的多种化合物以测定槟榔子中抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分。
结果：槟榔子粗提取物能够抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、血小板活化因子、肾上腺素及钙离子载体引起的血小板聚集,尤其对二磷酸腺苷及钙离子载体引起的血小板聚集的抑制最为明显;槟榔子粗提取物能够显著抑制乙酰胆碱酯酶的活性。在所检测的槟榔子所含化合物中,只有儿茶素对肾上腺素引起的血小板聚集有显著的抑制作用,而这种抑制作用显著弱于槟榔子粗提取物,提示槟榔子中的其他成分参与了这种抑制作用;鞣酸、没食子酸、薯蓣皂苷元和异去甲槟榔次碱能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性,其中鞣酸的抑制作用强于槟榔子粗提取物。
结论：槟榔子中含有抗血小板聚集及抑制乙酰胆碱酯酶活性的有效成分,而发挥这些功效的确切成分有待进一步的研究证实。

目的：研究玫瑰茄（Hibiscus sabdarif fa）花萼的乙醇提取物的抗痛觉敏感、抗炎及止泻作用。
方法：使用95%乙醇提取玫瑰茄花萼干品用于测定其功效。用小鼠扭体实验检测其抗痛觉敏感作用,二甲苯致耳水肿模型小鼠检测其抗炎症作用,蓖麻油致腹泻模型小鼠检测其止泻作用。
结果：在乙酸致小鼠扭体实验中,玫瑰茄花萼的乙醇提取物对小鼠扭体的抑制与空白对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）,对二甲苯致耳水肿模型小鼠的耳水肿的抑制与空白对照组相比差异有统计学意义（P<0.01）,且显著减少了蓖麻油致腹泻小鼠的排便次数并增加了排便间隔时间（P<0.01）。
结论：本研究的结果证实了玫瑰茄花萼的乙醇提取物具有显著的抗痛觉敏感、抗炎及止泻作用,验证了其在传统医学中的应用。

目的：观察穿心莲内酯对脂多糖激活的小鼠腹腔巨噬细胞细胞外信号调节激酶1/2（extracellular signal-regulated kinase 1/2, ERK1/2）信号转导通路及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）的影响。
方法：以穿心莲内酯作用于脂多糖活化的小鼠腹腔巨噬细胞后,细胞计数试剂盒8测定穿心莲内酯对巨噬细胞的细胞毒作用,蛋白质印迹法检测巨噬细胞ERK1/2、p38和JNK蛋白磷酸化水平以及IκBα蛋白表达水平,逆转录聚合酶链反应法检测巨噬细胞TNF-α mRNA的表达水平,酶联免疫吸附测定法检测巨噬细胞培养上清液中TNF-α蛋白的表达水平。
结果：1~100 μg/mL穿心莲内酯对脂多糖活化的小鼠腹腔巨噬细胞无细胞毒作用;穿心莲内酯能抑制脂多糖活化小鼠腹腔巨噬细胞的ERK1/2磷酸化,随着穿心莲内酯浓度增加,抑制作用增强（P<0.01）;1~25 μg/mL穿心莲内酯不能抑制脂多糖活化小鼠腹腔巨噬细胞的p38和JNK磷酸化,对脂多糖引起的IκBα降解也无影响。12 μg/mL穿心莲内酯和20 μmol/L PD98059(ERK1/2信号转导通路抑制剂)能降低巨噬细胞TNF-α mRNA的表达和其上清液中TNF-α的分泌水平（P<0.01）。
结论：穿心莲内酯能阻断ERK1/2信号转导通路,并在抑制TNF-α的表达中可能起作用。

目的：观察蒲公英萜醇和乙酰蒲公英萜醇对胃癌AGS细胞增殖和凋亡的影响。
方法：采用四甲基固氮唑盐（3-(4, 5-dimethylthiazol-2-yl)-2, 5-diphenyltetrazolium bromide,MTT）法测定蒲公英萜醇和乙酰蒲公英萜醇对AGS细胞生长的影响,流式细胞仪检测蒲公英萜醇和乙酰蒲公英萜醇对AGS细胞细胞周期的影响,Annexin V-异硫氰酸荧光/碘化丙啶双染法测定蒲公英萜醇和乙酰蒲公英萜醇对AGS细胞凋亡的影响。
结果：蒲公英萜醇对AGS细胞的生长具有较好的抑制作用,该作用呈剂量和时间依赖性。进一步研究发现,蒲公英萜醇可以阻滞细胞周期于G₂/M期,与对照溶剂相比,110 μmol/L的蒲公英萜醇能显著增加处于G₂/M期的细胞数（P<0.05）;蒲公英萜醇也可以促进细胞的凋亡,可使细胞早期凋亡率明显增加,其中110 μmol/L的蒲公英萜醇能将早期细胞凋亡率从4.45%升高到10.29%,是空白对照的2.31倍。乙酰蒲公英萜醇对AGS细胞生长的抑制作用弱于蒲公英萜醇,具有阻滞细胞周期于G₂/M期的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）,诱导凋亡的作用亦不明显。
结论：蒲公英萜醇显著抑制AGS细胞的生长,该作用通过阻滞细胞周期于G₂/M期和促进细胞凋亡实现。乙酰蒲公英萜醇的作用弱于蒲公英萜醇。

目的：观察平肝潜阳方药对自发性高血压大鼠血管组织中蛋白质表达的影响,为深入研究平肝潜阳方药治疗高血压的作用机制奠定基础。
方法：选择WKY大鼠10只作为正常对照,自发性高血压大鼠20只随机分为模型组和平肝潜阳方治疗组。治疗时间为4周,治疗期间每周监测大鼠血压和心率,并观察大鼠行为学指标;治疗结束后,采用双向凝胶电泳(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)结合质谱技术分离鉴定血管组织相关蛋白。
结果：平肝潜阳方药不仅能够明显降低自发性高血压大鼠的血压,而且能够改善大鼠的心率、易激惹程度和旋转耐受时间。本实验建立了自发性高血压大鼠血管组织的2-DE图谱。与正常组比较,模型组蛋白质点表达上升2倍及以上的有12个,下降2倍及以上的有15个。治疗组与模型组比较发现,表达下调的15个蛋白质中有10个表达增强,而表达上调的12个蛋白质中有8个表达降低。共得到16个肽质量指纹图谱,3个无质谱结果,搜索到13个具有统计学意义的蛋白质。
结论：平肝潜阳方药能够降低血压和改善大鼠的行为学指标,其机制可能与调节血管组织的蛋白质表达谱有关。

目的：探讨一贯煎对四氯化碳（carbon tetrachloride,CCl₄）诱导的肝纤维化大鼠肝脏胶原代谢的影响。
方法：腹腔注射CCl₄ 9周制备大鼠肝纤维化模型,于造模第3周、第6周末各处死6只大鼠作动态观察,自第7周起将模型大鼠随机分为模型对照组和干预组。干预组于继续造模的同时给予一贯煎灌胃3周,正常组与模型对照组大鼠给予同体积蒸馏水灌胃。第9周末处死全部大鼠,采集肝组织标本,检测肝组织组织金属蛋白酶抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1）、-2,基质金属蛋白酶13（matrix metalloproteinase-13,MMP-13）、-14,α平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin, α-SMA）,Ⅰ型胶原（collagen typeⅠ,ColⅠ）等的蛋白表达以及MMP-2、-9的活性。
结果：与正常大鼠比较,造模第3、6和9周时肝纤维化大鼠肝组织胶原纤维增生程度增加,肝组织α-SMA、ColⅠ、TIMP-1、TIMP-2、MMP-13、MMP-14蛋白表达和MMP-2、MMP-9活性逐渐升高（P<0.05或P<0.01）;与9周模型组比较,一贯煎组大鼠胶原纤维增生程度显著减轻（P<0.05）,肝组织α-SMA、ColⅠ、TIMP-1、TIMP-2、MMP-13和MMP-14蛋白表达及MMP-2、MMP-9活性显著降低（P<0.01）。
结论：一贯煎可以抑制肝星状细胞活化,抑制胶原的合成,促进过度增生的胶原纤维的降解,从而抑制CCl₄诱导大鼠肝硬化的形成。

目的：探讨电针天枢穴对牛黄胆酸钠诱导的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)大鼠血清促炎和抗炎因子的影响。
方法：将66只SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组,每组22只。通过胆胰管注射3.5%牛黄胆酸钠制作SAP模型。电针组分别在模型制作成功后和处死前给予电针天枢穴治疗各30 min (2/100 Hz,2 mA)。各组大鼠分别于术后3、6和12 h分批处死,留取血液及胰腺组织标本,酶联免疫吸附法检测各组血清中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)和白细胞介素10(interleukin-10, IL-10)的浓度,苏木精和伊红染色观察各组胰腺组织病理变化并进行评分。
结果：在术后3、6和12 h时模型组血清TNF-α、IL-6浓度和3、6 h时的IL-10浓度均高于假手术组(P<0.05)。术后6和12 h时,电针组血清TNF-α、IL-6浓度较模型组明显降低,IL-10浓度、IL-10/TNF-α浓度比值较模型组升高(P<0.05),胰腺组织病理学评分较模型组明显降低(P<0.05)。
结论：电针天枢穴可以减轻SAP大鼠胰腺病理损伤,其作用机制可能是通过下调TNF-α、IL-6等促炎细胞因子的释放,并一定程度提高抗炎细胞因子IL-10水平,重建促炎和抗炎细胞因子的平衡,减轻SAP炎症的进一步发展。

中药的基本药效是临床处方用药的凭据,依据基本药效的药物分类研究对于把握药物作用倾向、发掘药效物质基础、探讨药性实质以及寻找药物替代品具有重要意义。本研究遵循中药临床应用特点,以经典中药学著作《神农本草经》为数据源,采用基于“微簇”概念的半监督增量聚类算法,进行中药分类研究及分类方法学研究。结果显示,《神农本草经》中365味中药共聚得126类,其中的253味中药归为14个药效类,包括补益类、清热类、利水类、除痹类、治疗妇科疾病类和治疗蛊毒鬼疰类等;112味中药单独成112类,与已知不同类别同时具有高相似度是产生大量独立类别的主要原因。本研究采用的半监督增量聚类法具有聚类质量好、可拓展性强等特点,适用于中药分类研究,并充分反映出中药多样性和复杂相似性,为依据药效的中药分类研究提供了新思考和方法学探讨。

公共卫生意识很早就存在于中国医疗实践中。上海中医在上海近代化和与西医争夺主导权的过程中,逐渐接纳了近代公共卫生意识,并扬长避短,继续在本土公共卫生事务中发挥作用。研究这一时期中医公共卫生意识变迁有助于从更深层次了解中医近代发展的历史脉络,同时为中医参与现代公共卫生事业,进一步发挥作用提供一些可借鉴的经验。本文以文献学、历史学方法研究代表性医家、医学团体医疗实践和著述及大众期刊的相关记载,发现上海地区中医公共卫生意识经历了从传统到近代的过程,即由早期的个人医疗保健和一定程度上的医疗协作转变为在此基础上面向大众的宣传教育。中医宣传方式的多样性和宣传内容的通俗化是中医近代化的途径之一,对现代中医推广有一定的借鉴意义。

外感高热的辨证论治有规律可循,治疗的关键则是方证的准确识别。六经辨证为诸病而设,非为伤寒一病而设,高热的辨证治疗可遵循六经辨证规律。温病源自伤寒,而又羽翼伤寒,大量有效的温病方方证在高热诊疗中有重要价值。误治变证是疾病的特殊形式,高热过程中常见有误治变证,“观其脉证,知犯何逆,随证治之”是重要治则。总结疾病的体质层次规律和疾病层次规律,临证时不拘泥于疾病的现代病名诊断与中医证候诊断,根据疾病的四诊信息,遵循“有是证用是方”、“见证施治”原则,中医在高热的临床诊疗中会大有作为。