突如其来的“SARS”进一步显示出中西医结合的临床优势及其生命力,从一个侧面显示了中、西医在认识疾病、治疗疾病思维方法上的结合有其一定的互补性。西医以实验医学为基础,着眼于组织形态学或物质基础的改变,探究疾病发生、发展的关键环节以求阻断之,“唯物”是其学术发展的核心;中医是针对每个患病的个体,通过对患病机体在疾病过程中的反应状态的综合分析,谋求机体功能的调整与回复,动态、“辨证”地对待每个患病的人是其科学特征。从理论上讲,两者具有较好的互补性,也是思维方式结合的基础。“唯物”与“辨证”的结合与统一是中西医结合的关键科学问题。重要的问题是提高临床疗效,这是本学科生存与发展的关键;同时要坚持“循证医学”的原则,加强中西医病证结合的规律研究,为学科发展奠定科学基础;坚持"唯物",进一步加强中药复方作用机制的研究;积极开展临床难治性及常见肝脏疾病的研究与探索以显示学科优势的地位。

受传统中医“形神相关”思想和现代“身心相关医学”的影响,结合作者长期临床实践的经验,提出了简明实用的“神器分治理论”。本文主要内容:（1）介绍了“神”、“器”的概念;（2）指出了“感知”和“器状况”相互关联四种情况的诊断和治疗意义;（3）指出了“欲望”和“器状况”相互关联五种情况的诊断和治疗意义;（4）介绍了“神器”调治选药经验;（5）举例说明了“神器分治理论”在临床疑难病诊治中的应用。

中药复方应用广泛,复方药理在中医药研究中举足轻重,但涉及问题复杂,重复性研究较多,突破性进展较少。作者从中药复方药理与化学单体、中医理论与中药实践、经方与时方、中药复方药理与疾病病理等四个方面探讨了复方研究中的一些问题。作者认为应当选择疗效确切的方剂,将复方与单味药、单体相结合以及药理与病理相结合进行研究,注重中药复方研究的实践对中医理论的促进作用,并建议大力开展中药复方对于调节疾病信号转导通路作用机制与关键物质的研究。

目的 研究扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效及其安全性。方法 多中心、随机、双盲、平行对照的方法,入选年龄18~65岁的慢性乙型肝炎肝纤维化患者。试验药(扶正化瘀胶囊)和对照药(和络舒肝胶囊),均为每次5粒,3次/d口服;疗程24周。疗程结束后进行12周的随访。观测指标：(1)于治疗第0、24周观察肝组织病理学、HBV标志物,第0、12、24周检测肝纤维化血清指标（HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C）、B超肝脾检查,第0、6、12、18、24周观察肝功能（随访期评价肝功能、血清肝纤维化指标）。(2) 安全性指标：治疗前、后检测血、尿常规,肾功能,心电图。结果 （1）受试者入组情况及人口学资料：试验组110例,对照组106例,两组病例人口学特征、生命体征、病程、药物过敏史、既往治疗史、肝功能、纤维化血清学指标、肝组织病理学(试验组99例,对照组96例)、HBV标志物、肾功能等各项指标比较,无显著差异。（2）肝组织病理学：治疗前后作活检肝组织学观察93例,试验组50例和对照组43例治疗前纤维化分期(S)均值分别为2.33和2.11。试验组治疗后S均值为1.80,较治疗前显著下降。对照组治疗后S均值为2.14,与治疗前比较无显著改善。试验组活检肝组织纤维化分期判断的逆转率(降低1期以上)为52%,对照组23.3%,两组间差异显著 (P<0.01)。试验组有较好地改善肝组织炎症活动度的作用,无论是炎症活动度均值,还是炎症积分,试验组治疗前后均显著下降,且优于对照组（P<0.05）。（3）纤维化血清学指标变化：试验组治疗12周、24周时HA、LN、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C含量较治疗前均显著下降;治疗第12、24周HA、P-Ⅲ-P、Ⅳ-C含量与治疗前的差值均显著大于对照组(P<0.01或P<0.05);治疗后4项指标中有2项较治疗前基线值下降≥30%为显效,试验组为72.7％,对照组为27.4％（P<0.01）。（4）肝功能变化：两组治疗后血清Alb、ALT、AST、GGT、ALP均有显著改善（P<0.05）;与对照组比较,试验组GGT改善显著（P<0.05）;白蛋白含量较治疗前升高显著（P<0.05）;血清ALT改善有效率试验组为72.7%、对照组59.4%（P<0.05）。（5）治疗前后血液、尿液常规,肾功能及心电图等均未发现有临床意义的变化。停药12周后试验组和对照组的血清学纤维化指标和ALT稳定率比较无显著性差异（P>0.05）。结论 扶正化瘀胶囊较好地减轻慢性乙型肝炎患者肝纤维化,疗效优于对照药和络舒肝胶囊;无明显不良反应。扶正化瘀胶囊是治疗慢性乙型肝炎肝纤维化安全、有效的药物。

目的 研究原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis, PBC）的临床特征与中西医结合的治疗方案。方法 以16例PBC患者为观察对象,采用熊去氧胆酸（13~15 mg·kg ^-1·d ^-1）和中药“止痒方”、“软坚散”、“消黄散”等中西医结合方法治疗。结果 （1）患者女与男比例为15:1,中位年龄52.5岁。AMA-M2阳性者14例（87.5％）。所有病例胆道酶水平异常升高,ESR增快;CHOL、IgM异常率较高（均62.5％）。约半数有乏力、皮肤瘙痒、关节疼痛、黄疸、脾肿大等表现,并伴有至少1项、最多4项合并症。（2）经中西医结合治疗3个月, ALP、GGT及Glb即大幅下降,治疗12个月后有显著性意义的降低（P<0.05）。TBIL、CHOL亦呈渐降趋势。同时上述诸症状、体征有不同程度减轻。结论 PBC的临床表现复杂多样,但有特征可循。熊去氧胆酸是有效的治疗药物,中药治疗对改善症状和体征可以发挥独特作用。

目的 研究清肝活血方治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 以小柴胡冲剂和一般治疗为对照,观察清肝活血方对酒精性肝病患者症状、体征、肝功能、血脂、肝纤维化标志物、细胞因子、脂质过氧化和B超等的改善作用。结果 清肝活血方对食欲减退、恶心、呕吐、黄疸的改善作用优于对照组,对ALT、AST、TG的作用优于各对照组,对GGT、VLDL的作用优于一般治疗组,并可降低肝纤维化标志物、细胞因子水平,抗肝脏脂质过氧化损伤,较明显改善脂肪肝程度,总体疗效优于一般治疗组和小柴胡冲剂组。结论 清肝活血方对酒精性肝病有明显治疗作用,而抗脂质过氧化,稳定肝细胞膜,纠正肝内脂质代谢紊乱,调节免疫功能,抗肝纤维化,促进酒精的肝内代谢作用可能是其作用机制。

目的 探讨肝炎后肝硬化中医证候特点。方法 临床系统采集223例肝炎后肝硬化患者中医四诊信息和相关实验室指标,运用SAS 6.11软件进行系统聚类、主成分分析、逐步判别和方差分析等多元统计。结果 多元分析提示3类证候特点:第1类为湿热内蕴、血瘀阻络、肝脾气虚的134例;第2类为气阴两虚,气虚重于阴虚,湿热内蕴,湿重于热,兼有血瘀的62例;第3类为气阴两虚,阴虚重于气虚、瘀热内蕴,兼有湿邪内停的27例。分析相关实验室指标在3类证候间的变化显示,邪实为主、兼有正虚的第1类,其血天冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转移酶(GGT)活性显著高于正虚为主、兼有邪实的其它两类;阴虚为重的第3类,其血纤维结合蛋白（FN）、血浆凝血因子Ⅴ（FⅤ）、血浆凝血因子Ⅶ（FⅦ）、白蛋白(Alb)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)值均显著低于气虚重于阴虚的第2类及邪实为主的第1类。结论 多元统计方法在较大程度上能体现出肝炎后肝硬化中医证候的特点及规律性,3类中医证候特点基本符合临床。证候分类与实验室指标结果提示,肝组织炎症是湿热内蕴的病理基础,肝功能障碍、肝实质损害程度是肝炎后肝硬化肝肾阴虚的病理学基础。

目的 建立家兔绝经后动脉粥样硬化模型并探讨补肾治疗对其的影响。方法 新西兰家兔分别用去势,高脂饲料+免疫损伤,去势+高脂饲料+免疫损伤三种方法造模,12周后检测相关指标。结果 去势+高脂饲料+免疫损伤组模型动物改变最明显,雌激素水平下降,血清胆固醇、三酰甘油等明显升高（P<0.05）,并伴血管壁的损害;补肾中药能缓解上述改变。结论 新西兰家兔经去势+高脂饲料+免疫损伤处理可造成绝经后动脉粥样硬化模型,其改变可能与肾虚有一定联系。

目的 观察阴黄证大鼠肝细胞凋亡和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达以及茵陈术附汤对其的影响。方法 48只大鼠随机分为4组:正常对照组,阴黄模型组,阳黄对照组,茵陈术附汤组。采用TUNEL和免疫组化法检测大鼠肝细胞凋亡及Bcl-2、Bax表达。结果 阴黄证大鼠肝细胞凋亡程度明显高于阳黄及正常对照组（P<0.01）,茵陈术附汤组肝组织Bcl-2蛋白表达明显高于阴黄模型组（P<0.05）,且其Bax蛋白表达明显低于阴黄模型组（P<0.05）。结论 茵陈术附汤通过促进Bcl-2表达和抑制Bax表达阻断阴黄证大鼠肝细胞凋亡,可能是其治疗阴黄证的机制之一。

目的 研究中药复方糖肾宁对早期糖尿病肾病（DN）大鼠微量白蛋白尿的影响及其作用机制。方法 雄性Wistar大鼠随机分为正常组（8只）、造模组（24只）,造模组大鼠采用3次（每周1次）腹腔内注射链脲佐菌素（STZ）加福氏完全佐剂（CFA）诱导建立糖尿病模型,3周以后测造模组各只大鼠24 h尿微量白蛋白（24 h U-Alb）,彼此无显著性差异,将造模组大鼠分为模型组（8只）、蒙诺组（8只）、糖肾宁组（8只）,8周后分别用放免法和比色法测定各组大鼠的肾血液动力学指标和肾组织的超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）。结果 模型组大鼠血栓素B₂（TXB₂）、TXB₂与6-酮-前列腺素（6-keto-PGF_1α）的比值以及降钙素基因相关肽（CGRP）显著高于正常组,内皮素（ET）显著低于正常组（P<0.05),肾组织SOD显著下降,MDA明显升高;糖肾宁组和蒙诺组血浆TXB₂、 TXB₂与6-keto-PGF_1α的比值显著低于病理组,且糖肾宁组的效果优于蒙诺组;与病理组比较,糖肾宁组的肾组织SOD含量显著升高,而MDA显著下降(P<0.05）。结论 糖肾宁可降低早期DN大鼠的尿微量白蛋白,其作用机制可能与改善糖代谢、调节TXB₂与6-keto-PGF_1α的动态平衡并降低血浆CGRP、改善肾脏脂质过氧化损伤有关。

目的 观察参芪方对大鼠肾小球系膜细胞和肾间质成纤维细胞增殖的影响。方法 应用血清药理实验方法,采用MTT 比色法观察正常和肾衰大鼠血清对体外培养的肾小球系膜细胞和肾间质成纤维细胞增殖的影响。结果 与正常空白大鼠血清相比较,参芪方含药血清非常明显抑制两种细胞的增殖（P<0.001）;与肾衰大鼠模型组血清相比,该方含药血清能够抑制两种细胞的增殖（P<0.001）。结论 参芪方能通过这种作用机制延缓实验性大鼠慢性肾功能衰竭的病程进展。

目的 探讨草苁蓉提取物对D-半乳糖致衰老大鼠脑组织自由基的影响。方法 60只Wistar大鼠随机分成正常组、模型组、人参皂甙组和草苁蓉大、中、小剂量组,用比色分析法测定大脑皮质超氧化物歧化酶（SOD）、单胺氧化酶（MAO）的活性及丙二醛（MDA）的含量,同步观察电子显微镜下的组织学变化。结果 草苁蓉提取物可提高D-半乳糖所致衰老大鼠脑组织SOD活性,降低MDA含量,抑制MAO活性。 电子显微镜观察到草苁蓉提取物可以减轻D-半乳糖导致的线粒体等超微结构的改变。结论 草苁蓉提取物对D-半乳糖致衰老大鼠的脑组织自由基代谢具有抑制作用。

目的 金荞麦[Fagopyrum cymosum (Trev.) Meisn]在中国长期以来一直用于治疗肺部的各种疾病,包括肺癌。本研究主要探讨金荞麦是否对其它器官具有疗效。方法 取10种来源于不同组织器官的人体癌细胞,研究金荞麦对这些癌细胞生长的影响。结果 金荞麦对来源于肺、肝、结肠、白细胞和骨骼的癌细胞的生长具有抑制作用;而来源于前列腺、子宫颈、卵巢及脑的癌细胞对金荞麦不敏感;金荞麦提取物能刺激乳癌细胞（MCF-7）的生长。金荞麦和道诺霉素对人肺癌细胞（H460）的生长呈现协同抑制作用。用2D-凝胶蛋白电泳的方法对经金荞麦处理后的H460细胞蛋白进行分析,发现金荞麦能诱导某种蛋白（M.W./pI =20 K/5.9）的出现。用高效液相色谱（HPLC）法分析金荞麦提取物,鉴定出4种主要成分和20种次要成分。结论 金荞麦对来源于某些特定器官的肿瘤细胞系的生长具有抑制作用。

目的 研究雌激素受体（estrogen receptor,ER）在成人成骨细胞的分布;探讨雌激素调节骨代谢的作用机制及雌激素受体变化在骨质疏松症中的作用。方法 用多次酶消化法进行人成骨细胞体外培养;用免疫组织化学法分别检测不同程度的骨质疏松病人和正常对照成人成骨细胞雌激素受体;显微镜下观察ER阳性细胞;计算各组人群ER阳性细胞率;t检验分析各组间ER阳性细胞率的差异。结果 成骨细胞细胞核和／或细胞质有ER存在;各组人群阳性细胞标记率有明显差异。结论 雌激素不仅通过调节钙调节激素间接影响骨重建,还可与成骨细胞ER结合调控骨代谢;ER存在于成骨细胞的细胞核和细胞质;人成骨细胞ER减少可能是绝经后骨质疏松症的主要原因之一。

目的 采用学科交叉的方法对中医舌诊的机制进行研究,探讨舌体温度以及温度分布与中医舌质或舌色的特定关系。方法 采用红外热像仪和热电偶探针测取人舌和猪舌表面的温度场,采用激光多普勒血流计和CBI-8000生理研究系统对人舌和猪舌测取其全舌血液灌注率,用有限元方法计算分析舌体内部剖面温度场。结果 得到了人舌表面温度分布的定量化曲线以及舌温与血液灌注率之间的特征关系,通过数值方法得到了舌体内部特定剖面的温度。结论 揭示出不同的舌色可以表现为不同的舌温和血液灌注率,证明用生物传热理论对中医舌诊定量化进行研究的可行性。所得的结果为舌诊定量化的深入研究提供了思路和依据。

近年来对脂肪肝的中西医结合研究有较大发展,体现在诊断、治疗和实验研究等方面。多为利用西医的诊断方法或造模方法,应用中药复方、单味中药或中药成分治疗,观察疗效和探讨作用机制。由于脂肪肝的病机特点主要为本虚标实,表现为脾气虚弱、肝肾亏损、痰湿内蕴、气滞血瘀,涉及肝、脾、肾三脏。从而有利于我们以中西医结合的观点、“辨证”和“辨病”相结合,采用专方或基本方加减治疗。这种思路也是国内相当一部分研究者的共识,已成为目前国内脂肪肝研究的主流,取得了一些可喜的成果。本研究所研究的健脾活血方能显著改善脂肪肝患者的肝脏B超影像,治疗后的B超积分较治疗前有显著差异,还能减轻和缓解患者的症状,改善和恢复肝功能,降低腰臀围比值和血中甘油三酯、胆固醇的含量,其总有效率显著优于对照组东宝肝泰。实验研究也显示该方能明显减轻CCl4诱导的大鼠肝细胞脂肪变性程度和炎性细胞的浸润,降低血清ALT和AST的活性,减少肝脏甘油三酯的含量和使肝脏的SOD活性恢复到正常水平,总体疗效优于东宝肝泰。进一步的相关研究还是要在中医理论的指导下,结合现代医学对脂肪肝研究的最新发现,研制高效的中药制剂,揭示其作用机制。

就肝脏内细胞、介质分子的作用及中医药对其的影响和机制,本文对近5年来相关文献进行了回顾和分析,显示出中医药可通过多种机制治疗实验性肝纤维化,并对如何进一步开展肝纤维化研究进行了思索。

文章从两方面综述拉米夫定与其他药物联合治疗慢性乙型肝炎,一方面与西药联合应用,另一方面与中药联合应用。拉米夫定与其他药物联合治疗的方法比拉米夫定单独治疗慢性乙型肝炎有效。联合疗法将成为治疗慢性乙型肝炎的趋势,其中重要的是中药复方制剂具有针对多靶位起效的优势,与拉米夫定联合应用可以缩短疗程和降低疾病复发率,可见中西药联合应用治疗慢性乙型肝炎有显著的优势及广阔的发展前景。

中医在肺癌治疗中十分重视证候。证是证据,候是外观,是病人的临床表现。从四诊获取信息、证据后,进行辨证治疗。中医学还十分重视肿瘤医学文献的收集和整理,也注重名著、医案在临床中的指导作用。中医学在这些方面和循证医学强调从文献所获取的系统信息指导临床有异曲同工之妙。中医肿瘤学与循证医学关系源远流长。中医中药治疗肺癌已有许多取得较好疗效的临床报道,其成绩是可喜的,但或多或少存在方法学方面的问题。例如随机方法过于随便,两组基线缺少可比性;缺乏大样本、多中心、双盲随机化对照的临床试验;在对照物的选择上也存在一些问题,如有些阳性对照物本身的临床疗效就是个问题;还存在着对病例近期疗效判定不太严格的问题,所统计的近期疗效（CR+PR）存在样本误差。当然中医中药治疗肺癌有它的优势和特色,其主要特点是能控制病灶生长或使病灶生长缓慢,与此同时,患者的体征、症状有明显的改善,生活质量有明显的提高,生存期有明显的延长。“生存率作为金标准”,这对中医中药来说有其特定的价值。只有按照循证医学的规律,选择多个中心（中医医院、西医医院共同参与）,采用公认的西医治疗方案以及按照盲法、严格随机化对照原则,探索出一套适合中国国情,中西合璧,治疗控制晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的生长和转移,防止早中期NSCLC术后复发和转移的新的治疗策略,这样的科研结论才具有更高的科学性,中医中药才能进一步走向世界。

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）有明显优势,结合古今文献和SARS的特殊流行规律、病理特点和临床表现,提出了中西医结合治疗SARS的思路和方法,以及临床应用时应该注意的几个问题。