拖线疗法是在继承前人经验基础上创立的一种中医外科治疗方法。它能疏通经络,活血祛瘀,调整局部气血的运行功能,促使毒随脓泄,邪去而正复,从而促进组织缺损修复,临床对各种难愈性窦瘘的治疗效果令人满意。本文介绍了拖线疗法的形成与发展,以及它在难愈性窦瘘中的应用。

以络病理论为指导,提出正气虚损是慢性难愈性创面发病的根本,络脉瘀滞是主要病理环节,邪毒损络为主要病理改变,补虚、通络、解毒为慢性难愈性创面治疗的主要治则。 络病理论丰富了中医学的创面修复理论,具有一定的临床应用价值。

目的：观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响。
方法：将300例乳腺癌术后患者分为治疗组和对照组,治疗组在西医治疗的同时服用乳癌术后方,对照组采用相同的西医治疗。随访5年,观察乳癌术后方对乳腺癌术后患者5年复发转移率的影响。
结果：除34例因失访而脱落外,对完成5年随访的266例患者进行疗效评价。治疗组5年复发转移率低于对照组（P<0.05）。患者的淋巴结转移数量、原发肿瘤大小、临床分期及受体状态对乳腺癌术后的复发转移有影响。腋窝淋巴结转移≥4个,原发肿瘤直径>2 cm,临床Ⅱ期和Ⅲ期,雌激素受体（estrogen receptor, ER）（+）孕激素受体（progesterone receptor, PR）（+）和ER（–）PR（–）的患者,治疗组复发转移率明显低于对照组（P<0.05）;腋窝淋巴结转移<4个、原发肿瘤最大直径≤2 cm、临床分期Ⅰ期以及ER（+）PR（–）和ER（–）PR（+）的患者,两组复发转移率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。手术方式和年龄对乳腺癌术后的复发转移无明显影响。
结论：乳癌术后方能降低乳腺癌术后患者5年复发转移率。

目的：评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。
方法：观察112例糖尿病足坏疽患者的创面愈合情况、常见中医证候量化积分及生命质量,评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。
结果：112例患者治愈58例,显效12例,好转36例,无效6例,愈显率62.5%（70/112）,截肢率8.9%（10/112）。将104例糖尿病足坏疽三期患者依据坏疽分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,其愈显率分别为83.3%（30/36）、55.6%（35/63）和20%（1/5）,截肢率分别为0%、12.7%（8/63）、40%（2/5）。治疗后患者大部分临床症状与坏疽数量、深浅、范围,溃疡表面色泽,新生肉芽组织,新生上皮组织等较治疗前均明显改善（P<0.05）。患者治疗后生命质量总分较治疗前明显改善（P<0.01）,尤其表现在糖尿病对患者生理、心理以及治疗对患者影响等方面（P<0.05）。
结论：扶正活血法为主能有效治疗糖尿病足坏疽。

目的：总结急性肠梗阻的病因学类型和总体病死率,探索手术治疗前合理的保守治疗时间。
方法：回顾性分析了华西医院1995年至2002年的住院病人病历,分类统计各类病因,并分析病死率与手术前保守治疗间期的相关性。
结果：共纳入705例急性肠梗阻病例,其中71.1%病变部位在小肠,82.6%为单纯性肠梗阻。最常见病因为粘连（62.0%）,肿瘤次之（23.7%）。56.7%的病例接受外科治疗。总体病死率为1.6%,其中保守治疗组为1.3%,外科治疗组为1.7%。肠坏死发生率随保守治疗间期延长而增高,当绞窄发生超过24 h即可能死亡。
结论：与西方相似,在中国同样有病因向粘连性转移的流行病学趋势。基于四川大学华西医院经验,近半数的单纯性肠梗阻病例可经保守治疗缓解。保守治疗延长且无缓解趋势的单纯性肠梗阻,或绞窄发生第一个24 h内的病例应接受外科治疗。

目的：探讨葛根素对子宫内膜RL95-2细胞P450芳香化酶（aromatase P450, P450_arom）表达的影响及其对RL95-2细胞P450_arom基因表达的调控作用。
方法：将梯度稀释的葛根素在不同时间点加入RL95-2细胞中,分别采用实时聚合酶链反应（real-time polymerase chain reaction, RT-PCR）检测药物对RL95-2细胞P450_arom mRNA表达水平的影响。以人类基因组DNA为模板扩增人P450_arom组织特异性启动子2（PⅡ）转录起始位点上游序列。PCR产物定向克隆到报告基因载体pGL3-Basic中,构建人P450_arom PⅡ系列报告基因质粒,并经限制性内切酶消化鉴定和基因测序证实。瞬时转染系列重组质粒至RL95-2细胞,加入葛根素刺激,分析相关转录因子,利用RT-PCR及Western blotting方法检测相关转录因子在葛根素作用下mRNA及蛋白表达的变化。
结果：与溶剂对照组比较,低浓度葛根素会抑制P450_arom mRNA表达（P<0.01）,抑制作用在6、12 h较显著（P<0.01）。经酶切鉴定、基因测序、转录因子分析及启动子活性测定,成功构建了人P450_arom PⅡ系列重组质粒（–1 017,–763,–543,–234~+8 bp）。瞬时转染系列质粒至细胞中,于12 h后加入葛根素（10 ^–7 mol/L）刺激,又12 h后检测荧光蛋白水平。结果表明,–763~–543 bp间的活性被抑制（P<0.05）,通过转录因子分析找到了–410/–401 bp的AP-1（c-jun/c-fos）。利用RT-PCR、Western blotting及荧光素酶活性检测发现葛根素（10 ^-7 mol/L）对AP-1（c-jun/c-fos）的抑制作用平行于对P450_arom的作用。
结论：低浓度葛根素对子宫内膜RL95-2细胞P450芳香化酶基因表达的抑制作用很可能是受上游调控转录因子AP-1（c-jun/c-fos）的影响。

目的：观察滋补肝肾、通络解毒中药对异动症大鼠行为学和多巴胺D2受体活性的影响。
方法：采用6-羟基多巴胺（6-hydroxydopamine,6-OHDA）注射于大鼠脑右侧黑质造成偏侧帕金森病（Parkinson's disease,PD）模型,进一步对PD大鼠予以左旋多巴/苄丝肼制作异动症(levodopa-induced dyskinesias,LID)模型。实验设立正常对照组、模型组、中药干预组、中止给药对照组和中止给药+中药干预组,观察中药对LID大鼠异常不自主运动（abnormal involuntary movement, AIM）评分的影响,测定大鼠纹状体多巴胺D2受体的最大结合容量（maximum binding capacity,Bmax）和平衡解离常数（equilibrium dissociation constant, KD）,来评价中药对LID大鼠多巴胺D2受体亲和力的影响。
结果：与模型组和中止给药对照组比较,中药干预组可明显减少异动症大鼠的AIM积分（P<0.01）;纹状体多巴胺D2受体亲和力检查示,中药可使Bmax显著上调（P<0.05,P<0.01）,KD值下降（P<0.01）,多巴胺D2受体亲和力显著提高。
结论：滋补肝肾、通络解毒中药可以有效缓解异动症症状,明显改善纹状体多巴胺D2受体活性。

目的：探讨四生汤对甲状腺激素致阴虚证小鼠的治疗作用及机制。
方法：选取健康昆明小鼠60只,随机分成6组。正常组和阴虚模型组予蒸馏水灌胃,低、中、高剂量四生汤组为治疗组,生脉饮为阳性对照药物,观察各组小鼠的一般生活状况并检测其自由活动能力和血清丙二醛的含量。
结果：四生汤能明显改善阴虚模型小鼠的口干、烦躁和体温升高（P<0.05）,提高小鼠的自由活动能力（P<0.05）,降低血清丙二醛的含量（P<0.05）;但与生脉饮比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：高、中剂量四生汤具有良好的养阴清热、生津止渴作用,可提高机体的活动能力和抗氧化损伤。

目的：采用病、证模型复合的方法建立大鼠肾亏型颈椎病动物模型。
方法：选择3月龄雌性SPF级SD大鼠30只,随机分为正常组、颈椎病模型组和肾虚型颈椎病模型组,每组10只。采用动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型复合去卵巢肾虚亏模型的方法建立肾虚型颈椎病模型。通过检测大鼠子宫及附件形态和质量、血清雌二醇（estradiol,E₂）含量验证肾虚证;通过颈椎间盘组织病理学、Ⅱ型和Ⅹ型胶原的免疫组化检测及聚集蛋白聚糖（aggrecan-1,Agc1）、Ⅱ型前胶原基因（type Ⅱ procollagen gene,Col2a1）、基质金属蛋白酶-13（matrix metalloproteinase-13,MMP-13）和基质金属蛋白酶抑制剂-1（tissue inhibitor of metalloproteinases-1,TIMP-1）的基因表达情况评判椎间盘退变。
结果：与正常组和颈椎病模型组相比,肾虚型颈椎病模型组动物子宫及附件形态萎缩、质量减轻,血清雌二醇含量降低,颈椎间盘组织病理学退变更加明显,Ⅱ型胶原蛋白表达减少,Ⅹ型胶原表达增高,Agc1和Col2a1基因表达降低,MMP-13基因表达增高。
结论：通过病、证模型复合的方式建立了肾虚型颈椎病模型,肾虚可以加重颈椎间盘的退变。

目的：研究雌激素受体和孕激素受体在胆固醇结石形成中的作用及升清胶囊对其表达的影响。
方法：将80只雌性豚鼠随机分为正常对照组、模型组、熊去氧胆酸组和升清胶囊组,每组20只。除正常对照组外,采用高脂致石饮食法建立胆囊胆固醇结石模型。升清胶囊组和熊去氧胆酸组豚鼠分别灌胃相应药物。造模7周后观察各组豚鼠胆囊成石情况,并采用免疫组织化学法检测豚鼠胆囊上皮组织雌、孕激素受体的表达。
结果：升清胶囊可降低造模豚鼠的成石率,与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。按正常对照组、升清胶囊组、熊去氧胆酸组和模型组的顺序,各组豚鼠胆囊组织雌、孕激素受体阳性表达半定量分级逐级升高,升清胶囊组与模型组、熊去氧胆酸组比较差异有统计学意义（P<0.05）。各组间雌、孕激素受体阳性表达率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：疏肝利胆方药升清胶囊可下调雌、孕激素受体的表达,降低胆固醇结石形成。

目的：观察疏肝利胆中药升清胶囊对胆囊胆固醇结石小鼠生化学指标的影响。
方法：38只C57BL/6J雌性小鼠随机分为正常对照组(n=10)、模型组（n=15）和升清胶囊组(n=13)。除正常对照组外,模型组和升清胶囊组小鼠采用高脂饮食诱发法建立胆固醇结石模型。造模过程中,升清胶囊组小鼠予升清胶囊0.22 g/(kg·d)灌胃治疗。8周后观察各组小鼠的成石率、血脂含量、血清钙离子浓度、肝脏丙二醛（malondialdehyde,MDA）含量及超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性。
结果：模型组成石率为73.33%,明显高于正常对照组和升清胶囊组,差异有统计学意义（P<0.01）。升清胶囊组血清总胆固醇和低密度脂蛋白含量低于模型组（P<0.01）,高密度脂蛋白含量高于模型组（P<0.01）;升清胶囊组小鼠肝脏SOD活性升高和MDA含量下降,与模型组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：升清胶囊可通过降低小鼠胆固醇结石模型成石率,改善血清和肝脏的生化学相关指标,从而发挥防治胆石病的作用。

目的：探讨补益气血方剂四君子汤、四物汤和八珍汤对慢性难愈性创面大鼠创面血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及微血管数（microvessel count,MVC）的影响。
方法：在90只雄性SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面。除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组、四君子汤组、四物汤组和八珍汤组。观察创面愈合时间;通过免疫组化结合图像分析等技术,观察各组大鼠创面肉芽组织中VEGF表达情况和MVC。
结果：模型组创面愈合时间较正常组明显延长（P<0.01）,各治疗组创面愈合时间比模型组缩短（P<0.01,P<0.05）,四物汤组和八珍汤组创面愈合时间较四君子汤组延长（P<0.05）。模型组VEGF表达和MVC明显低于正常对照组（P<0.01）,各治疗组VEGF表达和MVC高于模型对照组（P<0.01,P<0.05）,低于正常对照组（P<0.01）。四物汤组和八珍汤组VEGF表达和MVC低于四君子汤组（P<0.05,P<0.01）,四物汤组和八珍汤组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：补益气血方剂能明显促进慢性难愈性创面大鼠的创面愈合,其机制可能与上调VEGF表达水平,诱导血管新生有关。

目的：观察柴芩承气汤（Chaiqinchengqi decoction, CQCQD）对急性胰腺炎大鼠胰腺组织肌浆网钙ATP酶（sarcoendoplasmic reticulum Ca ²⁺-ATPase, SERCA）mRNA表达的影响。
方法：30只SD大鼠随机分成正常对照组、模型组及CQCQD组。采用蛙皮素腹腔注射法建立急性胰腺炎大鼠模型。逆转录聚合酶链式反应检测胰腺组织SERCA1和SERCA2 mRNA表达的变化;激光共聚焦显微镜检测腺泡细胞内钙离子浓度,并比较各组大鼠胰腺组织病理变化。
结果： SERCA1 mRNA在正常胰腺和急性胰腺炎胰腺腺泡细胞均不表达。模型组与正常对照组比较,腺泡细胞SERCA2 mRNA表达下调,表达率为0.536（P=0.001）;CQCQD组与模型组比较,腺泡细胞SERCA2 mRNA的表达上调,表达率为1.803（P=0.035）。模型组大鼠细胞内钙离子的荧光强度高于正常对照组及CQCQD组（P<0.05）;CQCQD组大鼠胰腺组织的病理评分低于模型组（P<0.05）。
结论：CQCQD可以通过上调SERCA2 mRNA表达,减缓胰腺细胞内钙超载,减轻胰腺组织的病理改变。