土丁桂属草药是作用于中枢神经系统的印度传统药物,特别是对促进记忆和改善智力有较好疗效。从印度传统医学和梵语文献中提取的大量信息提示,冠以土丁桂属草药名称的植物类别共4种：旋花科田旋花、旋花科土丁桂、蝶形花科蝴蝶花豆和龙胆科穿心草。这些草药名称均在古代文献中有所记载,可单独使用或与其他药材组合成各种草药处方。本文就现有的科学信息,如土丁桂属不同植物来源物种的生药学特征、化学成分、药理作用、临床前及临床应用等方面进行述评,以期为科学地应用土丁桂提供依据。此外,还可根据不同植物来源土丁桂属草药的不同功效进行鉴别应用。

背景

研究证明三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）联合全反式维甲酸（all-trans retinoic acid, ATRA）在急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）的治疗中通过不同的分子机制发挥作用,奠定了ATO和ATRA协同或相加作用的分子学基础,并且ATO联合ATRA方案在临床上也广为应用,但目前尚无明确的高级别循证医学证据证明其疗效和安全性。
目的

评价ATO联合ATRA方案治疗APL的疗效。
检索策略

检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊网专题全文数据库和中国医学学术会议论文数据库,并辅以手工检索和附加检索,检索时间截至2009年3月。
纳入标准

纳入研究ATO联合ATRA方案治疗APL疗效的随机对照试验文献。干预措施包括：（1）ATO联合ATRA方案与ATO单药比较;（2）ATO联合ATRA方案与ATRA单药比较;（3）ATO联合ATRA方案与ATRA联合化疗比较;④ATO联合ATRA方案与ATO+ATRA+化疗比较。
资料提取与分析

提取完全缓解率、总生存率、无病生存率、开始治疗到完全缓解的时间、复发率、病死率及相关副反应等结局评价指标的数据,按不同数据类型采用相应的统计方法,使用Cochrane协作网RevMan 5.0软件进行meta分析。
结果

共纳入9项随机对照试验,合并同类研究后,共7项研究纳被入分析,包括392例受试者。其中6项研究存在中度偏倚风险,1项研究存在高度偏倚风险。研究方案包括ATO联合ATRA方案与ATO单药、ATRA单药和ATO+ATRA+化疗方案的比较,未能检索到与目前的首选方案（ATRA联合蒽环类药物）比较的随机对照试验。Meta分析结果示,与ATO单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间和复发率,对其余结局指标影响的差异无统计学意义,以受试者疾病状态（初治或复发）为划分标准对完全缓解率、无病生存率、病死率和肝功能异常发生率进行的敏感性分析结果与总的meta分析结果一致;与ATRA单药比较,ATO联合ATRA方案能够改善初治APL病人开始治疗到完全缓解的时间、无病生存率和复发率,但有可能导致水肿的发生率增加;与ATO+ATRA+化疗方案相比,ATO联合ATRA方案对初治APL患者完全缓解率、复发率、病死率及治疗相关副反应等结局指标均有一定的改善。
结论

针对初治APL病人,ATO联合ATRA方案疗效优于ATO单药、ATRA单药和ATO+ATRA+化疗方案,但是由于缺乏与目前初治APL病人标准疗法（ATRA+蒽环类药物）比较的数据,尚不足以推荐ATO联合ATRA方案应用于初治APL病人的治疗中。针对复发APL病人,ATO联合ATRA方案并不优于ATO单药,即目前证据尚不支持在ATO单药治疗的基础上加用ATRA。由于纳入研究的质量、病例数等的限制,对该结论的解析需持谨慎的态度,并亟需进一步的研究来检验。

背景

活血通脉利水明目法能明显改善实验性视网膜静脉阻塞后眼底出血情况,作为一种中医治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的治疗方法,显效率高,可有效改善中医症状,其作用机制可能与降低血浆黏度,减少无灌注区,建立有效侧枝循环有关。
目的

观察活血通脉利水明目法（散血明目片）对非缺血型视网膜静脉阻塞患者眼底荧光血管造影结果的影响。设计、场所、对象和干预措施：纳入2005年4月至2007年4月在湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊及病房就诊的34例非缺血型视网膜静脉阻塞患者。所有患者分为气滞血瘀和肝阳上亢两种证型。将该34例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组给予散血明目片联合中西医常规治疗方法,对照组给予血栓通片联合中西医常规治疗方法。2个月为1个疗程。主要结局指标：治疗1个疗程后,行眼底照相与眼底荧光血管造影,并进行评价。
结果

治疗组总有效率较对照组高,但差异无统计学意义,而治疗组总显效率与治疗组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;治疗组视网膜循环时间优于对照组,另外治疗组无灌注区、眼底新生血管和侧枝循环建立的改善程度均优于对照组。
结论

活血通脉利水明目法（散血明目片）是治疗非缺血型视网膜静脉阻塞的有效方法,能改善患者视功能,可反映在眼底荧光血管造影的多项指标上。

背景

更年期焦虑抑郁的发病率逐年上升。精神类药物对本病虽有不错的干预效果,但患者的依从性较差,因此,有必要寻找一种切实有效而又容易被患者接受的药物。
目的

评价乌灵胶囊对女性更年期综合征伴抑郁、焦虑状态患者的临床疗效。设计、场所、对象和干预措施：收集就诊于复旦大学华山医院中西医结合妇科、上海中医药大学龙华医院中医妇科以及复旦大学妇产科医院中医科门诊的更年期征合征伴焦虚抑郁的病例共96例。采用随机、阳性药平行对照的方法,64例为治疗组,口服乌灵胶囊;32例为对照组,口服更年安片。主要结局指标：两组在治疗前及治疗后第3周、第6周分别以Kupperman评分表、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）及焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）进行评估。
结果

治疗组和对照组的临床总有效率分别为89.66%(52/58)、76.67%(23/30),Ridit检验显示治疗组总有效率更高,差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗后Kupperman评分均低于治疗前（P < 0.01）;两组治疗后的SAS和SDS的评分也显著改善（P < 0.01）,经协方差分析,治疗组在用药第3周和第6周时SAS评分的改善程度优于对照组（P < 0.05,P < 0.01）,治疗组用药第6周时SDS评分改善程度优于对照组（P < 0.05）。
结论

乌灵胶囊和更年安片均适合于女性更年期综合征伴焦虑、抑郁状态的治疗。乌灵胶囊在某些时相对SAS和SDS评分的改善程度优于更年安片,在缓解抑郁和焦虑状态方面,乌灵胶囊疗效更好一些。

背景

从中药人参中提制的参一胶囊已被证实具有抑制肿瘤血管生成的作用,对多种肿瘤具有治疗作用,但关于参一胶囊对食管癌疗效的研究较少见。
目的

观察参一胶囊辅助吉西他滨联合顺铂（gemcitabine plus cisplatin, GP）治疗进展期食管癌的疗效。设计、场所、对象和干预措施：将河南省肿瘤医院及河南中医学院第一附属医院收治的60例进展期食管癌住院患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用参一胶囊联合GP方案治疗,对照组则单行GP方案化疗。主要结局指标：治疗后进行疗效评价,检测血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)水平,并评价毒副反应和生活质量,进行生存期随访。
结果

治疗组和对照组总有效率比较,差异无统计学意义（P=0.297）;两组治疗后血清VEGF水平均低于治疗前,而治疗组治疗后VEGF水平又低于对照组治疗后（P=0.002）;治疗组白细胞和血小板下降率,以及恶心呕吐发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P=0.045、0.036、0.037）;治疗组生活质量改善明显优于对照组,差异有统计学意义（P=0.028）;治疗组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P=0.047）。
结论

参一胶囊辅助GP方案是治疗进展期食管癌的一种新的安全有效的方法,有提高总有效率趋势,可抑制食管癌新生血管形成,减少化疗副反应,改善患者生活质量,提高患者生存率,优于单纯化疗。

目的

探讨白细胞介素10（interleukin-10, IL-10）基因的单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphism, SNP）与乙型病毒性肝炎（乙肝）后肝硬化中医证候的关联。
方法

运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP）和聚合酶链反应连接酶检测（polymerase chain reaction-ligase detection reaction, PCR-LDR）相结合的测序方法,检测226例乙肝后肝硬化患者IL-10-592 A/C、-819 C/T和-1082 G/A位点的多态性,分析其基因型和等位基因频率的分布,以及这3个SNP位点与乙肝后肝硬化中医证候之间的关系。
结果

IL-10-819位点C等位基因在脾虚湿盛证出现的频率明显高于非脾虚湿盛证（P < 0.001）,TT基因型在肝气郁结证出现的频率明显高于非肝气郁结证（P < 0.05）。IL-10-592 A/C和-1082 G/A位点的多态性与乙肝后肝硬化中医证候之间未发现有显著的关联（P>0.05）。
结论

IL-10-819位点C等位基因可能与乙肝后肝硬化患者形成脾虚湿盛证相关,而其TT基因型可能与肝硬化患者形成肝气郁结证相关。

目的

建立用高效液相色谱法（high-performance liquid chromatography,HPLC）测定巴豆中巴豆苷含量的方法。
方法

采用反相HPLC,色谱柱为汉邦Hedera ODS-2（4.6 mm×250 mm,5 μm）,流动相为乙腈-甲醇-水（1︰4︰95）,流速为1 mL/min,检测波长292 nm,柱温25 ℃,进样量10 μL。
结果

该方法的线性范围为0.161~0.967 mg,r=0.999 8 (n=6);平均回收率为98.78%,峰面积相对标准差为0.02%。
结论

该方法简便、准确、重现性好,可用于巴豆药材中巴豆苷的定量测定。

目的

观察从软珊瑚（Sinularia flexibilis）中分离得到的西松烷二萜类化合物对PC12细胞增殖及其拮抗谷氨酸兴奋性神经毒损伤的作用,并初步探讨其作用机制。
方法

采用甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）法检测西松烷二萜类化合物（化合物1、2、3）对PC12细胞增殖活力的影响。用谷氨酸诱导PC12细胞损伤模型,以MTT法检测化合物1、2、3对谷氨酸损伤PC12细胞的保护作用;利用激光共聚焦显微镜检测化合物1对谷氨酸诱导损伤的PC12细胞内钙离子浓度的影响。
结果

2、10和50 μmol/L化合物1给药72 h后可使正常PC12细胞光度密（optical density, OD）值显著升高（P < 0.05,P < 0.01）。谷氨酸损伤24 h后,0.4、2、50 μmol/L化合物1组,0.4、2、100 μmol/L化合物2组以及2 μmol/L化合物3组OD值较模型组显著升高（P < 0.01,P < 0.05）;48 h后,各剂量化合物1组OD值达到正常组和阳性对照组水平,显著高于模型组（P < 0.01,P < 0.05）,但未见明显的剂量依赖性。与模型组相比,0.4、2、50 μmol/L化合物1可显著降低谷氨酸损伤PC12细胞内钙离子浓度（P < 0.05,P < 0.01）,与阳性对照组作用相当,但未见明显的剂量依赖性。
结论

从软珊瑚中分离得到的西松烷二萜化合物1可显著增强PC12细胞增殖活力,化合物1、2、3可促进谷氨酸损伤PC12细胞的恢复,具有明显的促进神经细胞增殖、拮抗谷氨酸兴奋性神经毒损伤的作用,其中新化合物——化合物1作用相对最强,其神经细胞保护作用的可能机制为降低谷氨酸损伤PC12细胞内钙离子浓度,减轻钙超载。

目的

观察肾衰2号方对慢性肾衰（chronic renal failure,CRF）大鼠肾皮质环氧化酶2（cyclooxygenase-2,COX-2）及环氧化酶1（cyclooxygenase-1,COX-1）mRNA表达的影响。
方法

采用左肾动脉的2/3分支结扎,右肾摘除（ablation/infarction, A/I）法制作大鼠CRF模型。造模成功后,将造模大鼠随机分为模型组、西乐葆（塞来昔布）组、肾衰2号方组。选用10只正常大鼠作为正常对照组。治疗2个月后,苏木精和伊红染色观察大鼠肾组织形态学改变,检测治疗前后大鼠血清肌酐（serum creatinine,SCr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）水平,并用逆转录实时聚合酶链反应检测肾组织中COX-2和COX-1 mRNA的表达。
结果

肾衰2号方能明显降低CRF大鼠SCr和BUN水平,改善肾功能及肾组织形态,并能明显降低CRF大鼠肾皮质COX-2 mRNA表达量,但对COX-1 mRNA表达无明显影响。
结论

肾衰2号方可通过抑制COX-2 mRNA的过度表达改善肾功能,减轻肾小球硬化和纤维化。

目的

探讨柴胡疏肝散对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及血浆促肾上腺皮质激素释放激素（corticotropin releasing hormone,CRH）和促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）浓度的影响。
方法

40只雄性SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、氟西汀组及柴胡疏肝散组。采用慢性轻度不可预见性应激加孤养复制大鼠抑郁模型（4周）。所有大鼠在造模第15天开始灌胃,分别灌服等体积生理盐水（空白对照组、模型组）或氟西汀（1.8 mg/kg）及柴胡疏肝散（5.9 g/kg）药液,连续2周。选用敞箱实验得分和液体消耗量等指标评价各组大鼠行为学改变,采用放射免疫法检测各组血浆CRH和ACTH浓度。
结果

与空白对照组比,模型组大鼠体质量增加缓慢,敞箱实验中的水平运动、垂直运动得分、清洁动作次数显著减少,中央格停留时间显著延长,糖水消耗明显下降,纯水消耗显著增多,血浆CRH和ACTH浓度增高, 差异有统计学意义（P < 0.05）。柴胡疏肝散组大鼠抑郁样行为显著改善,血浆CRH和ACTH浓度较模型组显著降低,差异有统计学意义（P < 0.01）。
结论

慢性轻度不可预见性应激可使大鼠行为及神经内分泌发生异常改变,引起抑郁;柴胡疏肝散可调节慢性应激引起的HPA轴功能亢进,具有抗抑郁作用。

目的

研究补阳还五汤及其有效组分和三七总皂苷（total Panax notoginseng saponins,TSPN)含药血浆对血小板衍生生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）诱导的血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）增殖的影响。
方法

采用血浆药理学方法及PDGF-BB诱导VSMC增殖模型。以甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）法检测空白血浆对VSMC生长的影响和含药血浆对PDGF-BB诱导的VSMC增殖的半数抑制浓度,确定补阳还五汤及其有效组分和三七总皂苷用药浓度。MTT法和流式细胞术检测补阳还五汤及有效组分和TSPN、阿托伐他汀对VSMC增殖活性及细胞周期的影响。
结果

PDGF-BB剌激后,VSMC增殖活性显著增强,G₀/G₁期细胞数减少,G₂/M期和S期细胞数增多。与PDGF-BB剌激组比较,补阳还五汤、有效组分生物碱和苷、TSPN、阿托伐他汀等含药血浆均可抑制PDGF-BB诱导的VSMC增殖,增加G₀/G₁期细胞数,减少G₂/M期和S期细胞数。
结论

补阳还五汤及其有效组分和TSPN均可抑制PDGF-BB诱导的VSMC增殖。生物碱和苷可能为补阳还五汤中抗VSMC增殖的主要药效物质,补阳还五汤及其有效组分生物碱和苷具有与阿托伐他汀、TSPN相似的抗VSMC增殖的作用。