根据证候,辨别证素,组成证名,是中医辨证的规律与过程。中医辨证是非线性复杂巨系统。为解决证素辨证研究中诊断权值的确定这个关键问题,在频数统计基础上,实行“双层频权剪叉”算法,可获得准确的辨证参数,在非线性、多变量分析上探索出一种新的运算方式。

伏邪学说分“感而不发”和“伏而后发”两个阶段。临床发现部分抽动障碍患儿发病或复发与外感六淫邪气有较强的时间和病程相关性,与伏邪学说致病机制相似,故首次提出抽动障碍之“伏邪致动”理论。该理论认为外感邪气侵袭肌表,伏藏于半表半里而暂时不发作,在外感邪气、情志变化等刺激下再次发病;病位在肺与肝,与风邪关系密切,系外风引动内风;治宜肝肺并调,一则宣肺肃降以疏散外风,二则疏肝通络以熄内风,表里同调,标本兼治。

目的 提取变异型心绞痛（variant angina pectoris, VAP）证候要素并分析其证候要素组合与分布规律,探讨VAP的病机特点。方法 收集175例VAP患者病历资料,以基于信息熵的复杂系统分划方法提取证候要素,确定症状贡献度,以受试者工作特征曲线建立诊断阈值,通过阈值辨证结果,分析VAP证候要素组合与分布规律。结果 VAP存在气虚、气滞、血瘀、痰浊、火热、痰热、阴虚、阳虚等证候要素,可有单一证候要素或2个、3个及4个以上证候要素组合类型,气虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊在VAP证候要素分布中出现的频率较高。结论 基于信息熵的复系统分划方法可以用于提取证候要素,通过分析证候要素组合与分布规律发现VAP病机复杂,气虚、阴虚、气滞、血瘀、痰浊是其主要病机因素。

目的 研究血管内皮功能在糖尿病肢体动脉闭塞症中的变化及其与中医辨证分型的关系。方法 40例糖尿病肢体动脉闭塞症患者为观察组（A组）,分为血瘀型组（A₁组）和湿热下注型组（A₂组）,并设单纯糖尿病组（B组）、闭塞性动脉硬化症组（C组）和健康组（D组）各20例进行对照。所有受检者均通过超声进行内皮依赖性舒张功能（endothelium-dependent dilation, EDD）和非内皮依赖性舒张功能（endothelium-independent dilation, EID）检测,并测定内皮素-1（endothelin-1, ET-1）、血栓素B₂（thromboxane B2, TXB₂）、6-酮-前列腺素F_1α（6-keto-prostaglandin F1α, 6-Keto-PGF_1α）及一氧化氮（nitric oxide, NO）的浓度。结果 A组EDD较B、C、D对照组明显降低,ET-1、TXB2水平高于B、C、D对照组,NO、6-Keto-PGF1α水平低于B、D对照组,且EDD与ET-1、TXB2水平呈负相关,与NO、6-Keto-PGF1α水平呈正相关。A₂组EDD低于A₁组,而且EID也下降。结论 内皮功能障碍在糖尿病肢体动脉闭塞症的发病中起重要作用,且在不同中医证型中有着不同的变化。

目的 通过对患者乳腺增生组织体表红外辐射强度与舌面红外辐射强度相关性的分析研究,建立乳腺增生病中医舌诊红外辐射强度辅助诊断指标。方法 采用上海技术物理研究所研制的PHE-201型体表红外光谱仪分别检测20例肝郁痰凝型和16例冲任失调型乳腺增生病患者乳腺增生组织体表及舌面红外辐射强度。采用直线相关检验方法分析患者乳腺增生组织体表红外辐射强度与舌面红外辐射强度的相关性。结果 肝郁痰凝型和冲任失调型患者乳腺增生组织体表红外辐射强度与自身舌面不同检测点红外辐射强度成正相关的波段分别有127个和71个,占总波段数的83.55%和46.71%。结论 舌面红外辐射强度可以作为乳腺增生病中医舌诊的辅助指标。

目的 评价传统针刺治疗香港地区慢性疲劳综合征（chronic fatigue syndrome, CFS）的临床疗效。 方法 采用单盲、随机、对照研究方法,将99例合格受试者按1∶1比例随机分成治疗组50例和对照组49例。治疗组以传统针刺法,选取百会、足三里、三阴交穴治疗;对照组以平针按穴法（针不刺入皮肤),选穴同治疗组。疗程共4周,每周治疗2次。按照英国Trudie Chalder等制定的疲劳量表和美国疾病控制中心1994年制定的CFS诊断标准及SF-12生活质量量表,建立效应评价表,评价疗效及安全性。结果 治疗后两组临床症状得到改善,在身体疲劳、精神疲劳及SF-12生活质量方面,治疗组优于对照组（P＜0.01或P＜0.05）;受试者未发现不良反应。 结论 针刺治疗CFS安全有效。

目的 建立人结肠腺癌细胞系（human colon adenocarcinoma cell line, Caco-2）细胞模型和标准操作规程,用于研究和评价中药化学成分的肠吸收。方法 通过电镜扫描和倒置显微镜观察Caco-2细胞单层细胞形态学特点,并通过测定跨Caco-2细胞单层细胞膜电阻、碱性磷酸酶活性以及易吸收阳性对照药普萘洛尔和难吸收阳性对照药阿替洛尔的转运特性等指标对Caco-2细胞模型进行评价。结果 建立的Caco-2细胞模型完整性、紧密性和通透性等良好,各项指标的测定值与文献值一致。结论 建立的Caco-2细胞单层模型符合各项指标的要求,可用于研究口服中药化学成分的肠吸收及其转运的吸收机制。

目的 观察中药复方健肌宁对实验性自身免疫性重症肌无力（experimental autoimmune myasthenia gravis, EAMG）大鼠脾脏差异蛋白表达的调控作用。方法 制备实验性EAMG大鼠模型,随机分为模型组、中药复方健肌宁组、强肌健力胶囊组和醋酸泼尼松龙组。采用双向电泳-串联质谱法分离和鉴定EAMG大鼠脾脏和正常组间的差异表达蛋白,并观察应用健肌宁、强肌健力胶囊和醋酸泼尼松龙连续干预4周后,各组差异蛋白表达水平的变化。结果 在已鉴定的12个疾病相关蛋白中,健肌宁对于同种异体移植炎性因子-1、过氧化氢酶Ⅰ和肌动蛋白相关蛋白2/3复合体亚单位5的蛋白表达水平有显著调控作用（P<0.01）,这些蛋白多与免疫反应和细胞运动密切相关。结论 EAMG大鼠与正常大鼠间有差异蛋白表达,具有补益脾肾作用的中药复方健肌宁可以调节部分差异蛋白的表达水平。

目的 研究三氧化二砷（arsenic trioxide, ATO）对K562/A02细胞表达血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）和P-糖蛋白（P-glycoprotein, P-gp）的影响,并对VEGF和P-gp的相关性进行探讨。方法 用甲基噻唑基四唑（MTT）法检测ATO对K562/A02细胞的增殖抑制率,酶联免疫吸附双抗体夹心法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）测定上清VEGF含量,流式细胞术测定P-gp表达率。结果 0.05 μmol/L ATO对K562/A02细胞的增殖和VEGF的表达无明显影响;0.4、3.2 μmol/L ATO则对K562/A02细胞有明显的增殖抑制作用和下调VEGF的作用（P<0.05）。P-gp经0.05、0.4 μmol/L ATO处理24、48、72 h后无明显变化（P>0.05）,3.2 μmol/L ATO处理48、72 h后可显著下调P-gp表达（P<0.05）。结论 ATO逆转K562/A02细胞多药耐药（multidrug resistance, MDR）的作用可能与其调控P-gp和VEGF的水平有关;K562/A02细胞VEGF水平与P-gp的表达率可能有一定的相关性。

目的 分析阿霉素肾病大鼠肾组织结缔组织生长因子（connective tissue growth factor, CTGF）mRNA及蛋白的变化,研究复方鳖甲软肝片的干预作用及其机制。方法 采用单侧肾切除阿霉素肾病模型。将45只大鼠随机分为5组：正常组、假手术组、模型组、苯那普利组和复方鳖甲软肝片组。用药10周后处死大鼠,观察肾组织病理改变,应用原位杂交和免疫组织化学方法检测肾组织CTGF mRNA及蛋白的表达。结果 正常组及假手术组肾小球系膜细胞、肾小管上皮细胞以及肾间质细胞胞浆内有少量CTGF mRNA及蛋白的黄色颗粒状阳性反应物;模型组上述部位的CTGF mRNA及蛋白的黄色颗粒状反应物呈强阳性表达;复方鳖甲软肝片组CTGF mRNA及蛋白表达较模型组显著减少,与苯那普利组比较,差异无统计学意义。结论 复方鳖甲软肝片可能通过抑制CTGF mRNA及蛋白的过度表达而减缓肾纤维化病程进展。

目的 研究中药复方抗纤灵方对单侧输尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction, UUO）所致肾纤维化大鼠肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor, HGF）基因表达和丝裂原激活的蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）通路的影响,初步探讨其发挥疗效的作用机制。方法 雄性SD大鼠18只随机分为3组,每组6只。用单侧输尿管结扎术建立大鼠肾纤维化模型,抗纤灵灌胃给药2周后检测血肌酐（serum creatinine, Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）及梗阻肾羟脯氨酸含量;采用逆转录-多聚酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR）检测HGF mRNA表达;采用蛋白免疫印迹法检测其受体c-Met蛋白表达及MAPK通路信号分子细胞外信号调控蛋白激酶1/2（extracellular signal-regulated protein kinase 1/2, ERK1/2）和p38磷酸化情况。结果 与假手术组比较,模型组大鼠Scr、BUN及梗阻肾羟脯氨酸含量均显著增高;肾组织HGF mRNA水平显著下调,c-Met蛋白表达显著上调,且ERK1/2和p38明显磷酸化。中药干预后,BUN及羟脯氨酸含量显著降低,肾组织HGF mRNA水平明显上调,ERK1/2和p38磷酸化被显著抑制。结论 抗纤灵方可通过增加肾纤维化保护性因子HGF mRNA的表达及抑制肾组织MAPK通路分子ERK1/2和p38磷酸化以改善肾间质纤维化大鼠肾功能,减少其胶原含量。

目的 探讨祛瘀生肌法促进糖尿病皮肤溃疡大鼠模型创面愈合的辨证用药规律。方法 72只SD大鼠尾静脉注射四氧嘧啶造成糖尿病模型后,剪去背部全层皮肤造成糖尿病皮肤溃疡,将其随机分成生肌化瘀方1（生肌方∶化瘀方=1∶2）组、生肌化瘀方2（生肌方∶化瘀方=1∶1）组和生理盐水对照组。分别于创伤后第3天、第7天和第11天取创面新生肉芽组织,采用免疫组织化学法检测新生肉芽组织中Bax和Bcl-2蛋白表达。结果 生肌化瘀方1组创面愈合时间较生肌化瘀方2组和生理盐水组短（P<0.05）。创面修复第3天,各组均未检测到Bax和Bcl-2表达,创面修复第7天和第11天,与生理盐水组和生肌化瘀方2组比较,生肌化瘀方1组新生肉芽组织中Bax和Bcl-2呈阳性表达（P<0.05）。结论 祛瘀生肌中药可调节糖尿病大鼠模型创面新生肉芽组织中Bax和Bcl-2蛋白表达,是祛瘀生肌法促进创面愈合的原因之一。重用化瘀药物有利于创面愈合。

目的 从细胞生物学水平观察二仙汤及其拆方和部分提取物对原代培养的雌性大鼠垂体前叶细胞的作用。方法 在原代培养的大鼠垂体前叶细胞中直接加入二仙汤全方或其拆方及部分提取物,用放射免疫法测定培养液中黄体生成素（luteinizing hormone, LH）和卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）的含量。结果 二仙汤全方及其拆方滋阴泻火方和调理冲任方直接加药能促进大鼠垂体前叶细胞LH和FSH的分泌;温肾益精方也有一定促进趋势。二甲亚砜作为淫羊藿苷和仙茅苷的溶剂对实验结果有一定影响。结论 二仙汤全方及其拆方滋阴泻火方和调理冲任方对垂体前叶细胞LH和FSH的分泌有促进作用。

目的 探讨阔叶山麦冬总皂苷（Liriope platyphylla total saponin, LPTS）对D-半乳糖所致衰老小鼠学习记忆和神经介质相关酶及代谢产物的影响。方法 90只昆明种小鼠随机分为9组：生理盐水（normal saline, NS）组,模型组,LPTS高（100 mg/kg）、中（50 mg/kg）、低（10 mg/kg）剂量组,舒血宁组,绞股蓝总苷组,西比灵组,维生素E组,除NS组外,其余各组每天腹腔注射80 mg/kg D-半乳糖生理盐水溶液,然后小鼠再给予相应的药物干预,连续给药造模42 d后,分别检测相关衰老指标。结果 LPTS对D-半乳糖衰老小鼠学习记忆障碍有一定的改善作用,并且可以显著促进衰老小鼠体质量增长,提高其胸腺系数和脾系数,降低血清丙二醛的含量,降低脑组织单胺氧化酶活性和脂褐质水平,提高血清超氧化物歧化酶活性,升高肝谷胱甘肽含量。结论 LPTS可改善学习记忆障碍,并且具有抗衰的作用。

目的 观察人脐静脉内皮细胞在氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein, Ox-LDL）损伤作用下,其细胞形态、活力和凋亡率的改变及华夏小葱制剂的干预作用,并探讨其可能的分子作用靶点。方法 体外培养脐静脉内皮细胞,制备Ox-LDL,将100 μg/L Ox-LDL和不同药物分别作用于内皮细胞,24 h后观察各组的细胞形态,显微镜下细胞计数,甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium, MTT）法测定各组和空白对照组的细胞活力以及细胞上清液中一氧化氮（nitric oxide, NO）含量和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）的活性,用逆转录-多聚酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction, RT-PCR）技术结合图像分析技术观察过氧化物酶体增殖激活受体γ（peroxisome proliferators activated receptor γ, PPAR γ）及内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase, eNOS）表达的变化,用蛋白免疫印迹（Western blot）技术测定细胞PPAR-γ及eNOS蛋白的表达。结果 Ox-LDL能抑制内皮细胞分泌NO的活性并增加内皮细胞的凋亡,与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。华夏小葱制剂能通过上调PPAR-γ及eNOS的表达来刺激内皮细胞分泌NO的活性,同时减少内皮细胞的凋亡,与Ox-LDL组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其效果仅次于平福注射液,优于丹参滴丸及立普妥。结论 华夏小葱制剂使内皮细胞NO活性增强的同时降低了细胞凋亡率,其保护内皮细胞的作用机制可能与调节PPAR-γ及eNOS表达有关。

目的 探讨复方水蛭滴眼液（compound leech eye drops, Co-SZ）对H₂O₂诱导的大鼠晶状体上皮细胞（lens epithelial cell, LEC）凋亡的抑制作用及其对凋亡相关基因Bcl-2和Bax表达的调控,为将Co-SZ作为防治白内障的有效药物提供科学的依据。方法 采用H₂O₂复制SD大鼠LEC凋亡模型,同时采用Co-SZ干预。置二氧化碳培养箱共同孵育24 h后,以末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素化脱脲苷三磷酸末端标记法（terminal deoxynucleotidyl transferase mediated biotin-dUTP nick end labeling, TUNEL）检测LEC凋亡率;透射电镜观察LEC超微结构改变及凋亡形成;免疫组化法检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的蛋白表达并进行比较。结果 TUNEL法检测结果显示Co-SZ组LEC凋亡率显著低于H₂O₂组。Co-SZ组LEC超微结构凋亡变化也显著轻于H₂O₂组。与H₂O₂组比较,Co-SZ可明显上调Bcl-2表达,下调Bax表达。结论 Co-SZ能有效抑制H₂O₂诱导的LEC凋亡。调控凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达可能是其抑制LEC凋亡的分子机制。

目的 探讨头针治疗脑缺血的作用机制。方法 将70只健康SD雌性大鼠随机分为假手术组、模型组和头针组,模型组和头针组再根据缺血再灌注时间的不同（24 h、48 h、72 h）,各随机分为3个亚组。采用大脑中动脉线栓法制备大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion, MCAO）再灌注模型,应用神经功能缺损评分（neurological severity score, NSS）、HE染色及酶联免疫吸附反应观察急性脑缺血再灌注各时间点头针对模型大鼠神经功能缺损,缺血脑组织的炎性浸润,血浆及缺血脑组织肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α, TNF-α）、白细胞介素-1β（interleukin-1β, IL-1β)和IL-10含量的影响。结果 头针组与模型组各时相的NSS比较,差异均有统计学意义（P<0.01）,以脑缺血再灌注72 h时较明显。头针组各时相白细胞浸润较模型组明显减少（P<0.01）,以脑缺血再灌注72 h最为明显。头针组与模型组比较,各时相血浆和脑组织TNF-α、IL-1β的含量均减少,造模后72 h,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）;IL-10的含量则增高,造模后48和72 h,两组比较差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论 头针有利于大鼠脑神经功能的恢复,可减轻急性脑缺血再灌注后白细胞的浸润,并在一定范围内降低TNF-α和IL-1β表达,增强IL-10表达,从而减缓由其介导的炎症免疫反应,减轻脑缺血再灌注损伤。

背景: 痛经是指月经期发生的子宫痉挛性疼痛,是一种常见的妇科病痛。常规治疗痛经的方法是药物疗法,例如非类固醇类抗炎药物（non-steroid anti-inflammatory drugs, NSAIDs）或者口服避孕药（oral contraceptives, OCPs）,这些药物的作用机制都是减少子宫肌层的活动（子宫收缩）。西医常规疗法,例如NSAIDs的疗效是显著的,然而,药物疗法依然对20%~25%的患者无效。如今,许多患者开始寻找替代医学疗法来代替常规西医治疗,对月经周期的研究表明,摄入营养物和新陈代谢可能在月经紊乱的病因和治疗中起重要作用。草药和饮食疗法在较受欢迎的补充疗法中占了相当大的数量,可是仍然缺乏有助于对其进行分类的方法。1994年起,美国已经将草药和其他药用植物产品（植物来源的药物）从法律上分类为食品添加剂。属于食品添加剂的包括维生素类、矿物质、草药或其他植物产品、氨基酸以及其他食品添加剂。根据本系统综述的目的,我们采用更为广泛的术语,将一些在美国被归类为草本制剂或饮食添加剂的饮食疗法以及一些在欧洲可能被归类为药物的植物产品类物质都定义为“草药和饮食疗法”。目的 评定草药和饮食疗法治疗原发性和继发性痛经时,二者之间相比以及与安慰剂、不治疗或其他西医疗法（例如NSAIDs）比较的有效性和安全性。检索策略：我们对Cochrane月经紊乱和生育不良组对照试验注册库、CCTR、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Bio extracts和PsycLIT进行电子检索,鉴定出其中相关的随机对照试验（RCTs）。我们也对Cochrane补充医学领域对照试验注册库（CISCOM）进行了检索。同时,我们检索了国立研究注册库（National Research Register, NRR）、临床试验注册库（Clinical Trial Register, CTR）以及综述和所纳入试验的引文目录。在大部分情况下,我们联系了每篇纳入试验文章的第一作者或通讯作者以获得更多的信息。纳入与排除标准：纳入标准为以草药或饮食疗法治疗原发性或继发性痛经的随机对照试验,对照包括草药与饮食疗法互相比较,二者与安慰剂、不治疗或西医常规治疗对比。干预措施包括,但不仅限于以下物质：维生素、必需矿物质、蛋白质、草药以及脂肪酸。排除标准有轻微的或不频繁的痛经以及由于宫内节育器引起的痛经。资料收集与分析：本系统综述共纳入7项试验。由两名评价员独立进行质量评价和数据提取工作。主要评价的结局为疼痛的强度、疼痛缓解以及副反应的数量。如果试验提供相关的数据,我们还收集了试验中有关病休和额外使用药物的资料。对数据进行合并采用Meta分析,二分类资料采用Peto比值比（Peto odds ratios, Peto OR）表示,连续变量数据采用权重的均数差表示。我们使用了固定效应模型进行统计。如果适合于Meta分析的数据无法提取,我们就提取试验中任何可获取的数据并将其以描述性的资料进行报告。主要结果：（1）镁制剂。3个小样本的试验对镁制剂与安慰剂进行了比较观察。总体而言,3个试验都表明镁制剂在疼痛的缓解方面比安慰剂更有效,所需使用的额外药物更少。试验中副反应发生的数量方面,差异无统计学意义。（2）维生素B₆。一项小样本试验表明维生素B₆在减轻疼痛上比安慰剂或者镁制剂与维生素B₆联合使用都更有效。（3）镁与维生素B₆联合使用。一个小样本试验表明镁在对疼痛的疗效方面与维生素B₆或者与维生素B₆和镁联合使用的差异无统计学意义。该试验还表明在疼痛缓解上,镁和维生素B₆联合使用与安慰剂的差异亦无统计学意义。（4）维生素B₁。一个大样本试验表明维生素B₁在减轻疼痛方面明显优于安慰剂。（5）维生素E。一个小样本试验将维生素E（每天服用）和布洛芬（经期服用）联合使用,与单独使用布洛芬（经期服用）进行对比,发现在缓解疼痛方面,两种治疗效果的差异无统计学意义。（6）欧米加-3脂肪酸。一个小样本的试验表明鱼油（欧米加-3脂肪酸）在缓解痛经的疗效方面优于安慰剂。（7）日本草药复方。一个小样本试验表明草药复方在缓解痛经的疗效方面优于安慰剂,同时,治疗组使用的额外的止痛药比安慰剂组要少。结论：尽管只有一项大样本的随机对照试验提供了证据上的支持,每天服用100 mg维生素B₁治疗痛经是有效的。试验结果表明镁用于痛经的治疗是很有希望的疗法。但是由于纳入的试验之间存在许多差异,镁疗法到底采用多大剂量以及采用什么样的治疗方案尚不清楚。因此,在进一步的临床评定结果出来之前,对镁制剂的运用还不能极力推荐。总的来说,目前尚没有充足的证据以推荐本系统综述中所涉及的草药和饮食疗法用于原发性或继发性痛经的治疗。