辨证论治作为中医诊疗的核心,在现代医学高速发展的今天,已逐渐暴露出许多不足。诸如临床存在无症可辨现象、缺乏客观标准与针对性、四诊手段存在局限性等等。而辨证论治与辨病论治相结合,不仅可弥补辨证论治的不足,还有利于扩大中医药治疗疾病的范畴,有利于实现中医药现代化,使整个辨证体系更臻完善。

从医学层次哲学性认识的唯物观对气和气的具体形态进行了区分,并阐述了气的物质性和多样性。物质性指它的客观实在性,是与人密切相联系的各种事物或现象的总和;多样性是指各种具体物质形态都具有各自特殊的质的规定性。在假定两个基本概念“象”、“象集”的基础上,结合中西医的认识,分别从宏观、微观、生理(正常)、病理（异常）诸角度将气的具体形态作了初步阐述,并指出寻找气的不同侧面或层次的具体形态,特别是其在微观层次上相应的存在形式,将有助于把中医辨证推向微观化。

分子免疫技术近年来得到了突飞猛进的发展,特别是标记免疫技术的迅速发展更奠定了其在现代医学研究中不可或缺的地位。随着中医药学现代化研究的进展,医学免疫学亦成为沟通现代医学和祖国传统医学无可替代的桥梁学科之一,人们不仅可从机体整体、细胞水平,而且可深入至分子水平、基因水平探讨中医药的理论本质及对疾病的防治机制,因而掌握该技术的特点并合理地选用将对中西医结合研究工作发挥重要作用。

目的:初步建立原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范。方法:应用文献整理、临床调查、专家研讨等方法,初步建立原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范,将诊断规范的辨证结果与专家经验辨证进行对照验证,根据临床验证结果对诊断规范进行反复修订,逐步完善。结果:初步建立的原发性肝癌常见中医基本证候定性诊断规范包括实证与虚证两部分,实证包括气滞证、血瘀证、热证、湿证,虚证包括气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证,并设立了每个基本证候的诊断条件。临床验证结果显示：诊断规范辨证与专家辨证结果对照,基本证候的总体符合率为73.92%。结论:原发性肝癌中医基本证候定性诊断规范基本符合中医临床实际,值得在临床上进一步验证和修订,并在此基础上进一步开展肝癌复合证候的研究。

目的：观察人参皂苷及小剂量糖皮质激素防治经动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）后综合征的效果。方法：采用随机、双盲、对照设计方法,将80例原发性肝癌患者分成4组,每组20例。A组为安慰剂组,B组为地塞米松组,C组为人参皂苷组,D组为地塞米松加人参皂苷组。观察TACE后临床症状、理化指标、肝功能分级等变化。结果：地塞米松加人参皂苷可显著降低恶心、呕吐、发热等症状的发生率及症状持续的中位时间,并对肝功能有一定保护作用。与安慰剂比较,地塞米松、人参皂苷单药在改善某一症状方面有较好作用（P<0.05）,但在全面防治综合征方面不及地塞米松加人参皂苷。结论：人参皂苷联合地塞米松可有效防治TACE后综合征。

目的:观察早期短程连续使用生长抑素思他宁对重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）患者免疫功能的影响及其临床疗效。方法:2003年1月~2004年6月共纳入的39例SAP患者按随机数字表分组,其中对照组20例,接受中西医结合非手术治疗;治疗组19例加用思他宁,以250 μg/h的剂量连续给药72 h。于治疗前后采血进行实验室检查及流式细胞仪检测,同时记录临床疗效指标。另对30例健康自愿献血者作CD3、CD4、CD8的正常值检测。结果:（1）对照组与治疗组治疗前的外周淋巴细胞CD3、CD4、CD4/CD8明显低于健康人组(P<0.05),但两组间无显著差异;第4天时治疗组CD3、CD4、CD4/CD8水平明显升高,其中CD4、CD4/CD8高于对照组(P<0.05)。（2）急性期C反应蛋白在治疗前和第4天无显著差异,第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组白细胞计数、血清淀粉酶、脂肪酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ, APACHE Ⅱ）积分均比对照组恢复要快(P<0.05)。（3）两组间器官功能不全发生率和局部并发症发生率、病死率无显著差异(P<0.05)。结论:早期短程使用生长抑素能改善SAP患者受损的细胞免疫功能,改善病情;但对病死率和并发症发生率的影响还有待进一步研究。

目的:观察透表清肺煎剂对风温肺热证的疗效。方法:将符合入选标准的46例患者随机分为中西医结合治疗组和西医对照组。对照组主要采用西药抗感染治疗,治疗组在抗感染治疗的基础上加用中药透表清肺煎剂。观察两组患者的症状改善情况及临床疗效。结果:治疗组患者在退热、止咳及肺部炎症病灶吸收等方面均明显优于对照组(P<0.05)。结论:透表清肺煎剂可以改善呼吸道病毒感染患者的发热、咳嗽等症状,加快炎症吸收。

目的:观察正常培养、诱导凋亡以及益气化瘀中药干预后的大鼠椎间盘软骨细胞基因表达水平的变化,研究益气化瘀中药对椎间盘凋亡软骨细胞基因表达谱的调节作用。方法:建立大鼠颈椎间盘软骨细胞培养体系,使用抗Fas抗体诱导凋亡,分别从正常组、诱导凋亡组和益气化瘀中药组的大鼠颈椎间盘软骨细胞中抽提mRNA,经反转录后分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得椎间盘软骨细胞cDNA的探针,再与BiostarR-40s的基因表达谱芯片杂交,Scan Array 4000激光扫描仪扫描,GenePix Pro 3.0图像处理软件进行图像分析、标准化处理和ratio值分析。结果:诱导凋亡组与正常组比较,共筛选出30条表达有差异的已知基因,20条基因表达量明显下降（ratio<0.5）,10条基因表达量明显上升（ratio>2）;中药组与凋亡组比较,共筛选出97条表达有差异的已知基因,中药上调44条基因（ratio>2）,下调53条基因（ratio<0.5）,涉及到丝分裂素激活蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）和信号转导和激活因子（signal transducer and activator of transcription, STAT）。结论:益气化瘀中药对椎间盘凋亡软骨细胞的调控涉及多个方面,其对MAPK和JAK-STAT通路的影响可提示益气化瘀中药对信号转导通路的调控作用。这从一个侧面探索了中医气血理论与信号转导的关系。

目的:探讨牛珀至宝微丸对内毒素休克大鼠脑神经型一氧化氮合酶（neuronal nitric oxide synthase, nNOS）表达的影响。方法:将SD大鼠随机分成正常对照组、模型组、牛珀至宝微丸组。模型组静脉注射内毒素脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）1.5 mg/kg、腹腔注射D-氨基半乳糖（D-galactosamine, D-GalN）100 mg/kg造成内毒素休克模型,牛珀至宝微丸组用药7 d后再作以上处理。用免疫组织化学方法检测各组nNOS在不同脑区的表达。结果:nNOS阳性细胞广泛分布于大脑皮质Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ层,海马分子层,齿状回多形层,脑干网状结构,小脑分子层、颗粒层和普尔基涅细胞层。在大脑皮质、海马、脑干及小脑各部位,牛珀至宝微丸组的nNOS阳性细胞数略高于正常对照组,但明显低于模型组（P<0.05）。结论:牛珀至宝微丸有部分下调内毒素休克所致广泛脑区nNOS过度表达的作用。

目的:探讨核因子-κB（nuclear factor-kappa B, NF-κB）和环氧合酶-2（cycloxygenase-2, COX-2）在肺虚痰阻大鼠发病中的意义和化痰1号作用的机制。方法:采用二氧化硫烟薰和寒冷刺激建立SD大鼠肺虚痰阻模型,应用免疫组化法检测正常组、肺虚痰阻模型组及化痰1号治疗组大鼠支气管上皮细胞NF-κB的表达及RT-PCR检测肺组织COX-2 mRNA的表达。结果:模型组NF-κB和COX-2 mRNA的表达高于正常组(P<0.01),中药治疗后,NF-κB和COX-2 mRNA的表达明显降低,与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:NF-κB和COX-2 mRNA的表达升高在痰邪致病中起着重要作用,化痰1号可能通过调节NF-κB和COX-2 mRNA的表达而起到化痰作用。

目的:应用流式细胞测定法研究灌服三七提取物后的犬血清对胃癌前细胞的促凋亡作用。方法:采用被N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍（N-methyl-N’-nitro-N-nitroso-guanidine, MNNG）进一步转化后的永生化人胃黏膜上皮细胞系GES-1细胞（以下简称MC细胞）作为胃癌前病变细胞的体外研究模型;以三七水提物给彼格犬一次性灌胃,取给药前的血清、给药后2 h和6 h的血清作为实验药物血清。以流式细胞测定法分别检测2 h和6 h两个采血时间点上不同浓度的药物血清对MC细胞作用72 h后的促凋亡作用。结果:这两个时间点的含药血清能明显促进MC细胞的凋亡,与同样条件下用空白血清培养的MC细胞相比其凋亡率显著增加（P<0.05）。在两个时间点的药物血清作用下的MC细胞,其G₀/G₁期细胞比例明显下降（P<0.05）,而G2/M期细胞比例显著增加（P<0.05）,但S期细胞比例并没有一致性的变化。结论:两个时间点的药物血清对MC细胞都有显著的促凋亡作用,且能显著降低G₀/G₁期的MC细胞比例及显著增加G₂/M期的MC细胞比例,这可能是其抑制MC细胞增殖及促凋亡的原因之一。

目的:观察激光透穴离子导入法对大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型损伤的影响。方法:将SD大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组、激光透穴离子导入组。采用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,电针组和激光透穴离子导入组在造模后即刻、12 h、24 h分别进行3次治疗,并观察各组的神经功能缺损积分和体质量的变化,检测脑组织中的超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）的活性及丙二醛（malondialdehyde, MDA）的含量。结果:与模型组比较,激光透穴离子导入组的神经功能缺损积分明显降低,体质量下降和SOD活性下降的幅度明显减小,MDA含量明显减少。结论:激光透穴离子导入法具有保护脑缺血再灌注损伤的作用,其作用机制可能与提高SOD活性,减轻氧化物对机体的损伤有关。

目的:探讨中药复方补肾柔肝方对二甲基亚硝胺（dimethylnitrosamine, DMN）诱导的大鼠肝纤维化的治疗作用。方法:雄性Wistar大鼠40只,随机分为正常对照组、模型组及治疗组。模型组和治疗组大鼠以10 mg/kg的剂量腹腔注射0.5%DMN,1次/d,每周连续3 d,共4周。模型组在造模结束后给予生理盐水灌胃,而治疗组在造模结束后灌胃补肾柔肝方（10 ml·kg ^–1·d ^–1）进行治疗干预,共用药4周。第8周末处死全部大鼠,采用全自动生化分析仪检测血清总胆红素（total bilirubin, TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）、白蛋白（albumin, A）及球蛋白（globulin, G）等;用放射免疫法检测血清透明质酸(hyaluronic acid, HA)、层黏连蛋白(laminin, LN)及Ⅳ型胶原（collagen Ⅳ, Ⅳ-C）的含量。 结果:治疗组大鼠一般状态明显好于模型组;正常组大鼠无死亡,而模型组大鼠病死率为40%(6/15),治疗组病死率为20%（3/15）;与正常组比较,模型组大鼠的血清TBIL、ALT及AST显著升高（P<0.01）,治疗组较模型组有显著改善（P<0.01）;模型组大鼠血清的A/G严重倒置,达到0.62±0.07,较正常组差异显著（P<0.01）,而治疗组的A/G有一定程度的改善,为0.77±0.04（P<0.05）,但是仍倒置比较明显。血清胶原成分检测结果表明,模型组血清胶原成分HA、LN及Ⅳ-C的含量均较正常组显著增高,分别为正常组的1.72、1.86、3.71倍;治疗组HA、LN、Ⅳ-C均较模型组显著下降,分别为正常组的1.26、1.18、2.47倍。结论:补肾柔肝方对大鼠具有较好的抗肝纤维化作用,可用于肝纤维化的治疗。

目的:探讨可能反映人类原发性肝癌发生发展的大鼠移植性肝癌模型的分期标准。方法:采用完整瘤组织块肝内种植法复制大鼠移植性肝癌模型,在不同时期分别观察模型大鼠肝癌体积和体质量等一般状况,用全自动生化仪检测大鼠血清白蛋白含量,病理切片观察肝癌组织及邻近脏器侵润、转移情况。结果:模型大鼠体质量减轻及腹水生成平均出现在造模后第12、18天;第11天白蛋白含量为（35.32±2.45） g/L,与造模前比较无统计学差异（P>0.05）,第18天白蛋白含量为（26.00±3.37） g/L,与第11天比较差异有统计学意义(P<0.05);模型第23天出现不同程度的脏器转移,其中血性腹水发生率为56.25％。结论:大鼠移植性肝癌模型第5~11天相当于人类早期肝癌。模型第18天后相当于临床晚期肝癌。该分期标准可能用于指导原发性肝癌实验性治疗策略的选择。

中药现代研究的核心问题之一是中药有效成分和有毒成分的问题,但其确定一直没有找到一条切实可行的方法,基本上处于探索阶段。结合中药的用药特色和现代药学研究成果,从中药原形化学成分的肠内细菌生物转化,到原形化学成分及其肠内细菌生物转化产物的肠吸收和转化、肝脏代谢、肾脏排泄等串联的研究模式来研究中药的有效成分和有毒成分,可能是一条适合中药特点的途径,亦是中药实验医学的重点内容之一。